进度款支付申请（核准）表工程名称:标段:编号:致：我方于至期间已完成了工作，根据施工合同的约定，现申请支付本周期的合同款约为（大写）（小写）,请予核准。序号名称实际金额（元）申请金额（元）复核金额（元）备注1累讣已完成的合同价款2累讣已实际支付的合同价款3木周期合计完成的合同价款木周期已完成单价项目的金额木周期应支付的总价项目的金额木工程已完成的计日工价款木周期应支付的安全文明施匸费本周期应增加的合同价款4木周期合计应扣减的金额木周期应抵扣的预付款木周期应扣减的金额5木周期应支付的合同价款附：上述3、4详见附件淸单。承包人（章）造价人员： 承包人代表：日期复核意见：与实际施工情况不相符，修改意见见附件。与实际施工情况相符，具体金额有造价工程师复核意见：你方提出的支付申请经复核，本周期已完成合同 款额为（大写）复核。（小写）,本周期应支付金额为（大写）（小写监理工程师造价工程师日期日期审核意见：不同意。同意，支付时间为本表签发后的15天内。发包人（章）发包人代表日期注:1在选择栏中的内作标识“厂2本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人.造价咨询人、承包人各存一份。表-17