国际科技合作重点科研机构申 请 书 科 研 机 构 名 称 负 责 人 推 荐 部 门 日 期 年 月 日 中华人民共和国科学技术部二七年 月 制基 本 信 息 表单 位 名 称归口部门负责人职位联系人职位通 讯 地 址邮政编码电 话手 机E-mail传 真研发类型基础研究； 应用研究； 产业化所属专业领域学科方向承担的国家科技计划项目和国际科技合作重点项目1.项目名称项目号经费投入2.项目名称项目号经费投入3.项目名称项目号经费投入与国外签署的主要科技合作协议 1. 协议名称： ，期限： 年 月 至 年 月2. 协议名称： ，期限： 年 月 至 年 月 无主要合作方式（可多选）01人员交流；02信息资料交流；03技术咨询培训；04引进技术；05引进国外人才；06分工合作研发；07 建联合研发机构 国外主要合作伙伴机构名称（中文）国别国外合作伙伴的技术特点和优势国外合作伙伴的投入 单位负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日推荐部门的投入或支持措施（限300字）推荐部门联系人电 话推荐部门意见： 部门负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日1