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手术室读书笔记手术室读书笔记(通用3 篇)手术缝针的类别1、按针尖分类(1)圆针:为圆锥形针尖及圆滑针体,能轻易的穿透组织,无 切割作用,孔道肖而损伤轻。多用于缝合皮下组织、胃肠道、胸腹 膜、血管、神经鞘等。(2)圆钝针:圆钝针针头及圆滑针体,组织损伤最小,用于钝 性分离和缝合脆性组织,如肝脾手术。另外,钝针的另一个特点是 操作时不易刺伤操作人员。由于各种血液传染病的流行,在国外, 越来越多的医师选用圆钝针缝合组织。(3)角针:伟针尖及针体截面均成三角形,其锋利的针尖及切 割性的刃缘,易于穿透坚韧强后、难以穿透的组织。但在针道下会 留下较大的孔道,易破坏周围组织、血管,损伤较大。多用于缝合 皮肤、骨膜、腱膜、软骨、瘢痕组织等。角针又分为正角针的缝合 但也广泛用于缝合致密的结缔组织,尤其是筋膜、腹膜和肌腱。角 针又分为正角针和反角针,反角针的损伤略小于正角针。(4)圆体角针:为切割性针尖及圆滑的针体,穿透性能优异, 很容易穿透致密和坚韧的组织,而组织损伤极小。圆体角针最初的 设计是用于心血管手术中硬化或钙化组织的缝合,但也广泛用于缝 合致密的结缔组织,尤其是筋膜,腹膜和肌腱。(5)铲针:为铲形针尖及薄而扁平的针体,提供精细手术所需 的最高平稳度,特别适合眼科使用。2、按针体分类有弯针、直针两种,直接在临床上使用较少。弯针在配合持针器 使用时,缝合速度较快,是较常用的缝针。根据针体弧度分为:1/4 弧、3/8弧、1/2 弧、5/8弧等。其他缝合器1、金属皮夹这种金属皮夹,装入特制钉匣内,用特制持夹钳夹 住金属皮夹,多用于缝合皮肤及矫形外科。2、引线针有手把,前段伟扁圆钝弯形针及针身,为深部组织结 扎血管时使用,不易割伤,便于操作,常用于肝脏手术时。缝针及持针器的选用缝针的选择:1、缝针的粗细与缝线的粗细一致,以减少对组织的伤害。2、视不同的组织需求,选用外型及大小适宜的缝针。当缝合针 短时,弧度越大越适合于缝合深部组织;脆弱精细的组织如血管、 神经、心脏、肠壁等应选用针较细的缝针。缝线的选择原则:1、凡愈合迅速的组织,特别石不应留有异物的部位,如胃肠道 胆管、泌尿道内层、子宫肌层等,应选用吸收性缝线缝合。异物在 高浓度晶体液忠会造成沉淀或成为结石形成的核心,因此,在泌尿 道、胆道等部位更应该使用极易吸收的缝线、2、愈合缓慢及缝线过早吸收可发生危险后果的组织,如筋膜、 软骨、韧带、肌腱、支气管、食管及长期固定的移植物等,通常应 选用非吸收性缝合材料。3、老年人、糖尿病、肥胖症、呼吸器官疾病、营养不良、感染 衰弱等,均会影响术后伤口愈合的速度和过程,选择缝线时应特别4、对可能污染的或以感染的伤口,应选用单股纤维缝线或吸收 性缝线缝合,而应避免使用多股纤维缝线,因为它可能使受污染的 伤口变成感染伤口。5、注意整容效果的伤口,缝合后需长期保持伤口闭合,且避免 受到刺激,故应选用最细的、组织反应最低的单股纤维缝线,如尼 龙聚丙烯线,应避免做皮肤缝合,尽量做皮下缝合。6、关于缝线规格,应选用与组织原有韧带性相当的最细的、组 织反应最小的缝线,必要时可使用加强性缝线加强缝合。外科吻合器操作方法:以强生吻合器食管胃吻合术为例。1、切除病变段食管后,于残端做荷包,用EH7625和荷包钳 (EH40 )做荷包缝合。2、通常用 CDH25 做食管吻合,将钉钻头小心地植入食管残端的 荷包内,收紧荷包线,打结。3、顺时针旋转器身尾部的调节钮,使穿刺器缩回,再从胃前壁 的临时切口植入吻合器,如贲门未被缝合器关闭,则可从贲门残端 口植入吻合器。4、逆时针旋转器身尾部的调节钮,将穿刺器从胃底(或者是胃 后壁)穿出,直至术者看到穿刺器上的橘红色区域露出为止。5、这时可以轻轻地将吻合器器身与钉钻头接合,听到“咔哒” 声表示对合成功。6、顺时针旋转器身尾部黑色调节钮,注意不要扭曲胃与食管。 将指示窗内的红线调整道绿色安全区域内,再根据组织的厚度调整 该红线的具体位置。如果指示窗内的红线未进入绿色安全区域,则 安全开关不能被打开。击发时手中有落空感,并听到清晰的“咔哒” 声,表示吻合完成。7、这时首先关上保险开关,然后逆时针方向旋转器身尾部的黑 色调节钮半圈至一圈,蒋红色指示线退至绿色范围外。左右轻晃或 轻轻旋转即可很容易将器械退出。8、检查上、下2 个吻合圈必须是完整无缺损的。常规检查吻合 口,正常情况喜爱不须加强缝合。作为医院新进人员,在进行了为期四周的岗前培训和护理专业知 识培训后,我们被分配到各个科室工作学习,每个科室的护理工作 都有其护理特点。手术室护理工作于我而言便是一个全新的领域, 充满了机遇和挑战。科室为了培养我们这些新进人员,制定了新进 人员培养计划,让我们循序渐进的学习。我们认识了手术室的布局 及工作环境,洗手护士、巡回护士的工作职责。进行了外科洗手法、 穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺盖无菌车及器械的基本传递等基本 技能培训与考核。在学习过程中,我深刻的体会到查对制度、无菌 技术是手术室工作的重中之重,这就要求我们工作时要耐心细致、 实事求是。在此期间,面对工作中的细枝末节、各式各样的手术器械、名目 繁多的手术用物我养成了记笔记的习惯,每天总结,积少成多,这 是学习的习惯和态度。如今,在老师的指导下,我已经能独立完成 剖宫产、疝修补等手术的器械配合工作。我将积累经验,继续努力, 学习更多手术的器械配合工作。一开始接触手术时,面对繁多的器械和手术严谨快速的节奏,我 的内心是忐忑的。可在老师有序的教导下,我渐渐的找到了学习的 方向,同时大家都将自己的经验倾囊相授,使我感受到了手术室护 理大家庭的温暖,我为能成为一名手术室护士感到非常荣幸。少年 辛苦终身事,莫教光阴惰寸功。学习应是伴随人一生的,只有不断 的积累知识,与时俱进,才能成为社会、医院需要的人才。我将珍 惜一切学习的机会,努力学习专业知识,坚守慎独的工作精神,使 自己成为一名合格的手术室护士。一、树立目标1、不同目标、做一个通俗的比喻,短期冲刺就像刚进科带两台 手术就单独上台;而长期磨练则就需要我们把所轮转过的科室融会 贯通。2、不同的方法、对于短期目标,我们要发挥最大的爆发力完成 然后迈向新的阶段;而长期目标则是需要我们反复练习才能掌握技 能的真谛。有了目标我们就会坚持不懈,始终如一,一如既往的努 力。二、养成良好的习惯1、在生活中,我们经常被习惯所左右,不假思索地按照自己的 习惯去做事情、2、在工作中,只知道服从却不知道如何提出更好的意见,使我 们失去了很多发展与进步的机会。所以好的习惯很重要。好习惯: 记笔记笔记内容:1、刚进一个科室的时候我会通过专科老师尽快掌握手术医生的 习惯(如手套,喜欢什么器械,什么缝合线等),并且记录下来。 好记性不如烂笔头。2、记录手术配合,开始简单记录手术配合,每上一台都或多或 少的会有收获,记录下来,等熟悉手术了再从解剖结构,配合目的 去记录,可以更主动的配合手术3、记录老师给你纠正过的错误,以免重蹈覆辙。4、记工作心情,过后翻阅是会感触很多。5、这样有利于发现工作中的问题,提出好的建议。6、记录大家共同探讨的问题,在回忆记录的过程中可以加如自 己的意见,心得等。一些经验,好的建议等。7、年轻护士的业务培训2、记录简单的手术步骤,手术器械3、医生的手套,习惯4、图文并貌5、举一反三6、构思提前假想7、拓展学习三、积极主动的力量1、主动与病人沟通,发现我们工作中的问题与不足,满足病人 合理的要求,消除他们紧张的心理。2、主动与医生沟通,尝试了解他们的手术,可以更积极主动的 配合。3、积极主动的发现问题解决问题请记住:我们唯一不应该有的“主动”是主动回避生活工作中的 精彩。四、态度决定一切1、态度决定一切。有时候简单熟悉的手术上台很被动,反而复 杂的,很少上的手术却能应对自如。这就是我们对待它的态度所决 定的。2、把工作当事业。没有不重要的工作,只有不重视工作的人。 只有态度改变了,我们才能改变事情。不同的态度,成就不同的人 生。因为有什么样的态度就会产生什么样的行为,而行为决定结果。五、学习和提升1、要时刻留意学习和提升技能的机会。参加一些好的研讨会和 培训。从图书馆或医院的图书馆,甚至从医生,同事那借书来读。 坚持学习从而保持热忱。2、对于年轻的我们来说,轮转就是一个很好的学习机会,可以 把个科室的特点结合起来,更利于提高我们的业务水平。最后,我想说,请给自己留下点值得感动的日子,在做幻灯片的 时候翻开自己的工作笔记,看到很多工作中感动的踪迹。忽然发现 在平凡的日常生活中。我们也经常能创造出令人感动的日子。当你 生活中出现了令人感动的事情时,请在日记本上记下来,并做一个 美丽的记号。一年后你也会发现这一年有那么多让你和别人感动的 日子。请为自己留下一些感动的日子。
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