常规X线检查技术惯例 X 线检查技术第一节 X 线拍照的根本知识一、解剖学基准线一标准姿势解剖学姿势人体直立、两眼向正前面平视、下肢并拢、足尖及掌心向前、两上肢下垂置于躯干双侧。在X 线拍照中，不论患者处于何种体位或动作，均应以解剖学姿势为定位的依照。二解剖学方向1、近头侧为上，近足侧为下。2、近正中矢状面者为内侧，远正中矢状面者为外侧。3、近心脏侧为近端，远心脏侧为远端。4、近身体腹面为腹侧前面 ，近身体反面为背侧后边 。三解剖学关节运动1、屈伸运动关节沿腹背轴运动， 构成关节的上下骨骼相互凑近或远离，角度减小时为 “屈。相反为“伸。2、内收、外展运动 关节沿冠状面运动，骨向正中矢状面凑近者为“内收 ，反之者为“外展。3、旋转运动 骨围绕矢状轴做旋转运动时称“旋转运动 。骨的前面向内旋转时为“旋内 ，相反为“旋外。四解剖学基准线 (面)1、矢状面将人体纵断为左右两局部的面称“矢状面。2、正中矢状面将人体左右平分的面称“正中矢状面 。3、水平面与地平面平行的将人体横断为上下两局部的断面称“水平面。4、冠状面将人体纵断为前后两局部的断面称“冠状面。冠状面与矢状面垂直。5、水平线人体直立刻，与地面平行的线。6、正中线将人体左右平分的线。7、矢状线与水平线订交，与正中线平行的线。8、冠状线与矢状面垂直订交，将人体前后分开的线。9、垂直线与人体水平线垂直的线二、 X 线拍照学基准线一头颅体表定位线1、听眶线 ABL 即人类学的基准线，外耳孔上缘与眼眶下缘的连线。2、听眦线 OMBL 外耳孔中点与眼外眦的连线。听眦线与听眶线约呈1215角。3、听鼻线外耳孔中点与鼻前棘的连线。听鼻线与听眦线约呈25角。4、瞳间线双侧瞳孔间的连线。与水平面平行。5、听眉线 SML 外耳孔中点与眶上缘的连线。听眉线与听眦线约呈10角。6、眶下线 IOL 两眼眶下缘的连线。二1、中心线X 线束中，居中心局部的那一条线称“中心线。2、斜射线在 X 线束中。中心线以外的线称“斜射线 。3、焦片距X 线管焦点到胶片成像介质的距离。4、焦物距X 线管焦点到被照体的距离。5、物片距被照体到胶片成像介质的距离。第1页共17页三、 X 线拍照体位与方向一命名原那么1、依据中心线入射被照体时的方向命名，如：中心线经胸部前面第6 胸椎水平垂直射入探测介质的体位称为胸部后前正位。2、依据被照体与成像介质的地点关系命名，如：左胸部紧贴成像介质的体位称为左前斜位。3、依据被照体与拍照床的地点关系命名，如：人体的上身左边紧贴拍照床称为左边卧位。4、依据被照体与拍照床的地点关系及中心线入射被检体时与探测介质的关系命名，如：人体仰卧拍照床，中心线经人体一侧水平射入探测介质的体位称为仰卧水平侧位。5、依据被照体姿势命名，如：胸部前凸位，小儿双髋的蛙氏位。6、依据某部的功能命名，如：颈椎的过伸过屈位，下颌关节的张口与闭嘴位。7、依据拍照体位首创人的名字命名，如：乳突劳氏位、髋关节谢氏位等。二拍照方向1、立位被检者身体呈站立位姿势，矢状面与地面垂直。2、坐位被检者身体呈坐位姿势。3、半坐位在座位姿势下，背部向后倾斜时称“半坐位。4、仰卧位为被检者背侧向拍照床的卧位姿势。5、俯卧位为腹部向拍照床的卧位姿势。6、侧卧位人体右边向拍照床的卧位姿势称为右边卧位；人体左边向拍照床的卧位姿势称为左边卧位。7、斜位身体长轴与拍照装置平面呈必定角度的拍照体位。三拍照方向中心线入射被照体时的方向称为拍照方向。1、矢状方向 为中心线与身体矢状面平行的入射方向，如：前前面向为中心线经被照体的前面射入，以前面射出；腹背方向为中心线经被照体的腹侧射向背侧。2、冠状方向 为中心线与身体冠状面平行的入射方向，如：左右方向是中心线经被照体的左边射向右边的方向；右左方向是中心线经被照体的右边射向左边的方向。3、斜射方向为中心线从被检体的矢状面与冠状面之间入射，从另一斜方向射出的方向。 如：左前斜方向是中心线经被照体的右前面射向左前面的方向；右后斜方向是中心线经被照体的左前面射向右前面的方向。4、上下方向轴为中心线经被照体的头侧射向尾侧的方向。5、切线方向为中心线入射被照部位时与病灶边沿相切的方向。6、内外方向为中心线经被照体的内侧射向外侧的方向。7、外内方向为中心线经被照体的外侧射向内侧的方向。8、背底方向为中心线经被照体的足背射向足底的方向。9、掌背方向为中心线经被照体的手掌射手背的方向。10、前前面向为中心线被照体的前面射向被照体的前面的方向。11、后前面向为中心线被照体的前面射向被照体的前面的方向。四拍照体位1、正位 被照体矢状面与成像介质的长轴平行，中心线经被照体的前面或前面入射，同时以前面或前面射出的体位，如头颅的前后或后前位、脊柱各椎体段的前后或后前位、胸部的前后或后前位，腹部颌盆腔的前后位、四肢的前后位等。2、侧位 被照体冠状面与成像介质长轴平行，中心线经被照体的一侧入射，从另一侧射出的体位，如头颅的左右边位、脊柱各椎体段的左右边位、胸部的左右边位、四肢的侧位等。3、斜位 被照体与成像介质呈必定的拍照角度，中心线经被照体的左、右前面或左、右前面入射，从左、右前面或左、右前面射出的体位。如：胸部左前斜位、胸部右前斜位、腰椎右前斜位、胸骨斜位、颈椎右后斜位等。第2页共17页4、轴位中心线与被照体长轴平行的拍照体位，如髌骨轴位、跟骨轴位等。5、特别位枕顶位、鼻颏位、额鼻位、前凸位、切线位等。四、体表解剖体表解剖是指在人体的表面上看到或扪到的固定标记点，而且这些标记点与体内的某一解剖部位或脏器有对应的关系。拍照时依据人体体表的固定标记点，能够确立肉眼不行见的人体内部的解剖部位。一颈部1、颈部的界限 颈部上方以下颌下缘、 乳突至枕外粗隆连线与头面局部界。 下方自胸骨上窝、锁骨、肩峰向后到第 7 颈椎棘突为界。以上与胸部、上肢、背局部界。2、颈部体表标记 颈部体表标记因年纪、性别和个体而异。少儿和妇女呈圆形，成人男性骨性标记突出。3、舌骨位于颈中线最上方，相当第4 颈椎水平。4、甲状软骨成人男性在上缘处构成高突的喉结，其前面正对第5 颈椎。5、环状软骨 位于甲状软骨下方。临床上常在此处作抢救气管切开或用粗针头穿入，以挽救窒息。它的前面对第 6 颈椎，它是喉与气管、咽与食道的分界点。6胸骨颈静脉切迹相当于第 2、3 颈椎水平；锁骨上窝位于锁骨中1 3 分界处上方。二胸部1、界限胸部的上界是由胸骨颈静脉切迹，沿锁骨到肩锁关节，再此后连线今后到第7 颈椎棘突。胸手下界相当胸廓的下口，胸部和上肢的界线是三角肌的前缘。2、形状 胸部外形与骨骼、肌肉和内脏发育状况相关。一般可分为两种种类，宽短型和狭长型。宽短型胸部特色是胸骨下角较大 (最大到 120 )，肋骨近于水平；胸骨较宽，胸骨上凹不显然；胸围较大。 狭长型胸部特色是胸骨角较小 (90 100)，肋骨倾斜角较大； 胸骨狭长，胸骨上凹显然，胸围较小。不一样种类的胸廓，在必定程度上影响着内脏器官的形状。如狭长型胸廓的人，膈穹隆较低，而心脏近于垂直。一般胸廓呈锥形，基底较大，其形状与年纪及性别相关。婴儿胸廓矢状与横径相等。今后横径逐增添，胸廓横断面呈肾形。老年人的骨骼和肌肉萎缩，肋骨倾斜角增大，胸廓相对变长，胸骨下角变小。到性成熟期，男女胸廓有显然差别，女性胸廓短而圆。胸廓也因发育不良造成先本性畸形或病理性变形。如佝偻病可惹起胸骨前突 (鸡胸 )，肋骨与肋软骨相连处形成珠状崛起 ( 串珠胸 )。脊柱的病理性曲折，如脊柱侧突也可造成胸部变形，胸椎结核可形成驼背，胸膜或肺内病变可使胸廓变形，严重肺结核胸廓扁平，肺气肿胸廓呈圆桶状，慢性脓胸、胸膜溢出病变以致胸廓运动受限呈扁平状。这些体表外形的变化，在 X 线拍照的体位设计、拍照条件选择时，是常常要考虑的要素。3、体表标记 胸骨柄与胸骨体处形成向前突的胸骨角，双侧连结着第二肋骨，可作为计数肋骨的标记。胸骨角相当于第 4、 5 胸椎水平，前面对着气管分叉处。胸骨柄中分处相当于主动脉弓的最高点。剑胸关节相当于第9 胸椎水平，剑胸关节可表示胸膜正中线的分界，也可作为心下缘膈肌和肝上边的前分界线。锁骨外 13 处下方为锁骨上窝， 窝内可涉及喙尖。 肩关节做曲伸运动时， 可感觉喙突在挪动。锁骨下方自第二肋骨开始可摸到各肋。 由胸锁关节到第 10 肋软骨角稍后划一线， 即可标出肋骨与肋软骨的交点。第 2、3 肋骨呈水平，往下各肋骨渐渐斜行，第2 前肋间最宽，第5、6 肋骨最狭。肋骨的最低点相当于第3 腰椎水平。男性乳头对第 4 肋骨，相当第 7、8 胸椎水平。女性乳头地点低，个体差别较大，不宜做体表定位点。在左边第 5 肋骨间锁骨中线内侧约2cm 处，可见心尖搏动点。当左边卧位时，心尖地点移往左边，仰卧位心尖搏动点可高升一肋。肩胛骨根部对第3 胸椎棘突，下角对第7 胸椎。第3页共17页11 肋前端。在下方有耻骨联合、坐骨结节、髂3、4 腰椎之间。相关胸部的径线：前正中线经过胸骨两外侧缘中点的垂线；肋骨线经过胸骨双侧最宽处的两条垂线；锁骨中线经过锁骨中点的垂线；腋前线经过腋窝前缘的垂线；腋中线经过腋窝中点的垂线；腋后线经过腋窝后缘的垂线；肩胛线当两臂下垂，经过肩胛下角的垂线；脊柱旁线相当于各椎体横突尖端的连线；后正中线相当于各棘突的连线。三腹部1、界限 腹部包含腹壁、腹腔及其内脏器官。上界以前向后为胸骨剑突、肋弓、第11 肋前端与第 12 胸椎。下界以前向后为耻骨联合下缘、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴与第5 腰椎下缘。腹壁在前面为脊柱的腰部，前外侧壁均为扁平肌构成。2、个体差别 腹部外形与腹腔器官的地点，随年纪、体型、性别以及肌肉、脂肪发育程度而异。矮胖型的人，腹部上宽下狭，膈、肝、盲肠与阑尾等地点较高，胃趋于横位；瘦长型的人那么与此相反。小儿因各系统发育不均衡，膈地点较高，肝比成人比率大，骨盆在比率上小于成人，所以腹部外形比率较成人大。老年人因肌肉乏力，韧带废弛，故内脏下垂，地点低下，下腹部呈显然隆凸状。体位改变对腹腔器官地点的影响也很显然。卧位器官上移、膈上涨。直立刻，那么相反。3、体表标记 骨性标记有，剑突、肋弓、第前上棘、髂嵴。脐的地点不恒定，约相当第第三节常有拍照体位的标准影像所见一、头颅一头颅正位1、拍照重点1被检者俯卧于拍照床上，正中矢状面垂直于床面，并重合于床面中线。2下颌内收，额部及鼻尖紧贴床面，听眦线垂直于床面。3暗