.2016年江川医院急性心肌梗死抢救应急演练方案一、目的为提高急性心肌梗死抢救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练。二、组织机构1、领导小组：负责应急演练活动全过程的组织领导。组 长（总指挥） 邱喜军副组长（副总指挥）席河宝演练人员：内科全体医生及护士、检验科、保卫科、后勤人员。三、演练时间：2016年5月20日四、地点：江川医院内科急救室五、演练内容1、职责分工医生：负责接诊救治病人；护士：A护士：上氧、建立静脉通道、抽血B护士：床旁心电监护、测血压、配置液体注射C护士：记录、查对用药2、演练场景2016年5月20日15：00，患者陈某由家属张某送入我院内科就诊，A医生接诊病人（1） 患者入院时情况：患者陈某，男性，60岁，退休人员，汉族，已婚。主诉：发作性胸闷、胸痛1年，再发加重3小时。现病史：患者1年来活动中出现胸闷、胸痛症状，阵发性发作，放射至左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息数分钟或含服速效救心丸后缓解，未进行特殊诊治。3小时前午餐后进行锻练，活动中胸闷、胸痛症状再发加重，疼痛呈持续性发作，放射至左肩左臂及下颌，伴心前区压迫感、心悸、乏力、烦躁不安、出汗、恶心，休息或含服速效救心丸后无明显缓解，家属立即扶送入我院、病程中患者无大小便失禁，精神差。既往史：有“冠心病”家族史。否认“高血压、糖尿病”病史，无传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。个人史：吸烟30年余，20支/日。体格检查：T37.2，P98次/分，R22次/分，Bp110/70mmHg，神志清楚，查体合作，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。辅助检查：心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波宽大畸形。诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能级。（2）15：00进入初步抢救处置流程：1.A医生让患者取卧位。2.嘱护士给予患者低流量吸氧、量血压。护士遵医嘱，予普通鼻导管给氧，浓度1-3L/min。测血压提示：Bp110/70mmHg。3.医生给患者做体格检查及心电图检查，体格检查后提示：口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波宽大畸形。根据症状体征、心电图辅助检查，初步诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能级。4.嘱护士给以抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱、血糖、血脂。嘱护士开通静脉及心电监护。医生嘱患者绝对卧床休息，向家属交待病情，下病危，沟通下一步治疗计划。取得家属同意后并进行下一步治疗计划。（3）15：05药物抢救1.患者胸痛、烦躁，给予吗啡10mg皮下注射，镇静、镇痛。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。2.给以硝酸甘油10mg5%GS250ml，10滴/分。根据血压调滴数。扩张静脉，减少心肌耗氧量，保护缺血心肌。监测血压，防止血压降太低。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。3.给予阿司匹林肠溶片300mg氯吡格雷片300mg口服，抗凝、抗血小板。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。4.给予利多卡因50mg肌注，预防心律失常，并准备除颤仪，以备患者室颤时用。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。给予ATP40mg辅酶A100u10%GS250ml静滴，促进心肌代谢。6.医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划。由于本院医疗条件有限，只能进行溶栓治疗，不能进行植入支架治疗。交代利弊，患者通用溶栓治疗并同意签字。7.检测生命体征，每小时打心电图。8.治疗结果：经抢救治疗30分钟，患者胸痛明显缓解，胸闷，心悸减轻，无烦躁、出汗。生命征平稳，心内科医生建议转病房进一步治疗。9.经过沟通，家属同意转往上级医院进一步治疗。部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！