.中小学生健康体检表学校名称：年级班级姓名：性别民族学号出生日期年月日入学日期年月日既往史： 肝炎 肺结核 先天性心脏病地方病 过敏史 其它安 徽 省 教 育 厅监 制安 徽 省 卫 生 厅.检查项目检查日期年 月 日年 月 日 年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日身 高形 cm体 重体kg机血压mmHg能医生签名心内肺肝科脾口腔眼科医生签名龋 齿牙 周医生签名沙 眼视右力左医生签名.检查日期检查项目年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日头部颈部外脊柱胸部四肢科皮肤淋巴结医生签名结核菌*检素试验验医生签名* 谷丙转氨酶肝（ IU/L ）功胆红素能（umol/L ）检正 常需复查查项 目结病 名论主检医生签 名注：、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“”，地方病、过敏史、“其它”写上病名。、检查无阳性发现者可填 “”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。、“* ”小学、初中入学新生必检项目。“* ”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。.广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。.