兰州大学网络教育学院课程论文课程名称：护患沟通技巧及对病人健康的重要性 姓名：杨琴 学号： 专业： 护理学专业 培养层次： 入学批次： 学习中心：甘肃广播电视大学农垦分校评定成绩 评语： 护患沟通技巧及对病人健康的重要性摘 要 护患关系是病人与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系。护患沟通是指护士与病人及其家属之间的沟通。随着人类社会的不断进步，人们的权利意识和主体意识的不断增强以及健康观念的转变，对医疗服务的要求也明显提高。本文通过临床实践、查阅文献资料、咨询专家、走访调查等多种形式从护患沟通的必要性、护患沟通的形式、护患沟通的原则、护患沟通的技巧、特殊情况下的沟通技巧、影响护患沟通的因素、护患沟通中注意的问题、护患关系对患者疾病康复的影响等八个方面系统论述护患沟通的技巧及其对患者疾病康复和协调护患关系之间的作用。 关键词 护患沟通、技巧、和谐护患关系、疾病康复。 医患关系紧张在我国已构成一种社会问题，究其原因有诸多方面的因素，既有社会、政府法律方面的因素，有医疗机构自身和患者自身的因素，多种影响因素的交叉使得医患关系更加复也杂，面对复杂且影响广泛、紧张的医患关系，相关的社会各系统都需付出自己的努力，以改善目前的状况。有调查提示我国民众对当前医患关系的总体评价中性偏正面，对医疗环境如就医便捷性方面评价较高，对就医过程中遇到的问题多集结与归因于“资源紧缺”、“沟通不畅”和“信任缺失”，其中医患沟通不畅和信任缺失占50%以上，因此，重建医疗系统与民众之间的信任，加强医患之间的沟通，使之相互理解、信任才是解决和改善当前医患关系矛盾和纠纷的举措之一，研究和提倡护患关系的沟通技巧，不仅能协调护患关系，减少医疗矛盾，而且还能促进患者疾病的康复。 一、护患沟通的必要性沟通是人与人之间的信息传递和交流过程,包括意见、情感、观点、思考的交换过程,以此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系。沟通与交流普遍应用于生活在社会中的人与人之间，但是对护理工作来说，沟通却有着特殊的意义。护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系,它直接影响着患者的心理变化,与患者的康复有着密切的联系。护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通。护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容,没有护患沟通,就不能建立良好的护患关系。作为临床护理工作者，只有掌握了沟通交流的原则,并能恰如其分地运用一些沟通的技巧，才能与病人建立良好的护患关系，才能取得病人的信任，从而获得与病人有关的全面的、有用的信息，制定出适合个人特点的护理计划，使患者心理调节到最佳治疗状态，以达到促进早日康复的目的。随着社会的不断进步，人们的权利意识和主体意识的不断增强以及健康观念的转变，对医疗服务的要求也明显提高。护患沟通有助于了解患者的身心状况,向患者提供正确的信息,是实现护士为患者服务,减轻患者身心痛苦,创造良好身心状态的需要,同时也是密切护患关系,增进相互间的理解、支持与配合,提高护理效果的需要。 随着整体医学以及整体护理理论的提出，护患沟通对护理工作不仅仅是一种介质，也是一种护理手段和护理内容。以病人为中心，为病人提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务，成为护理工作的主要内容。整体护理的全部过程，从评估、计划、执行措施和评价，都离不开护患沟通,护患沟通技巧的正确运用、良好护患关系的建立有利于更好地实施医疗护理计划,对提高患者的满意度,提高患者治疗和护理的依从性,减少护患纠纷具有重要意义，护理工作是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识，自觉地培养关心健康的态度，形成健康的行为，从而使人们达到最佳的健康状态。 因此，护士在临床护理中，如何有效地进行护患沟通，是我们值得进行深入探讨的话题。掌握沟通技巧有利于护士更全面地了解患者信息资料，有利于护理评估的进行及护理计划的制定与实施，成功的沟通可以建立一个良好的护患关系，建立良好的的护患关系有利于增进护患之间的情感，和谐护患关系，减少护患矛盾，也有利于解决病人的健康问题，满足病人的需要。 二、 护患沟通的形式人际沟通的分类标准有很多，例如根据信息载体的不同，人际沟通可分为语言沟通与非语言沟通；根据沟通方向是否可逆，可分为单向沟通与双向沟通；根据沟通目的不同，又可划分为告知型沟通、征询型沟通与说服型沟通等。在临床护理工作中将沟通简单的分为语言性沟通与非语言性沟通两种,二者之间无绝对界限,以语言沟通为主,配合非浯言沟通,有效的护患沟通是二者相辅相成的结果。另外可采取书面与口头相结合的方式，收集病人想知道的问题，整理后再进行讲解，护理工作的材料应通俗易懂，简单明确，尽可能的考虑到病人的文化知识和理解能力，避免使用专业术语，可举例证。护理工作的内容可用宣传画、连环画的形式表达出来，提高教育效果，调动病人的积极性，达到有效沟通。 三、护患沟通的原则1、首先赢得患方的信任 护患沟通的实效取决于患者对护士的信任程度,只有赢得对方的信任，沟通才有良好的基础。微笑接待患者是护患之间沟通的桥梁, 面带微笑可使患者消除陌生感，增加对护士的信任，使患者在感觉上认为这样的护士不难接近，无形中减少了护患间的隔阂;另外，护士自身着装整洁，言行举止端庄，以及良好的气质、风度都能拉近与患者的距离，它可使患者产生安全感和被尊敬感。同时，在人际交往中表现出坦诚，乐于助人和富有同情心，这样可使患者产生愉快感、依赖感。在实际操作中要以娴熟的业务技能让患者放心、满意。在此基础上，患者对护士有了良好的心理定位，在沟通中自然愿意交流，愿意同你接近。2、制定个性化的沟通方式 护患沟通的方式因人而异，沟通前护士应了解病人知识水平，理解能力，性格特征，选择对方易于接受的形式沟通。例如：对于性格急躁的人要避免争吵，用宽容的态度对待;对于性格较慢的人要热情而有耐心，切忌表现不耐烦，护士可以巧问引导病人从速切入主题，达到有效沟通;对于老人不要谈论死亡，要向子女对待父母一样关心、体贴和照顾，让其感到家的温暖;对于年幼及文化程度低的患者，应采用通俗易懂的行为和语言进行沟通。总之，各种沟通技巧因人而异，灵活掌握，以达到全面收集资料，建立和谐的护患关系。 3、掌握恰当的沟通时机 护士要利用与病人接触频繁、在病房时间多的优势，随时观察病人的病情改变、生活习性、心理情绪等，在察言观色的基础上，抓住机会，打开话题，由浅入深地进行沟通。例如：外科患者术前因恐惧手术，多有较大的情绪起伏，因此，我们护士要善于抓住患者心理特点，我们在术前一日及患者进手术室前与患者进行心理沟通，可明显减轻患者对手术的紧张情绪。与患者交流方式可灵活多样，如在为其做治疗及护理中，可以边操作边交流，这样既分散了患者的注意力，又达到沟通的目的。四、护患沟通的技巧 护患沟通的技巧包含语言沟通和非语言沟通两个方面。在实际工作中，两个方面的作用是相辅相成，不可分割的。熟练掌握好这两种方法，有助于护理工作的开展和病人的康复。 1、语言沟通的技巧提问是语言沟通的基本方法。在护理工作中，为了了解病人的健康问题等资料时，常运用较婉转的方式进行提问。特别是对于癌症病人更应该考虑其心理状态，若病人不知道自己的病情，则需要做好保密工作，避免直接提问。例如：向一位食道癌的病人询问病史时可用委婉的语气问道：“您最近觉得哪里不舒服？饮食情况怎样？睡眠好吗？”等等。这样不仅能消除病人的陌生感，让其感觉非常亲切，愿意主动回答问题，配合治疗。而且，也缩短了护患之间的距离。相反，如果护士态度生硬，直接询问：“你患了什么病？”这样会让病人难以接受，心里负担加重，而不愿主动回答，护理工作难以开展。因此，在临床护理工作中，掌握提问的技巧，有利于护患之间的沟通。 对于某些重症病人，提问可能会导致其情绪波动，心理负担加重。因此，护士应专心倾听其诉说，有利于消除病人紧张、焦虑的情绪反应，减轻病人的心理负担。倾听并不是把病人的话听到而已，同时还应考虑其声调、面部表情、措词、身体姿势等行为，全身心的投入，以便全面的了解病人想要表达的真正含义。即所谓听其言，观其行。如病人入院后，不愿接受治疗，述说自己已患绝症，无药可救，治疗是一种浪费，同时表现出焦虑的情绪。应考虑病人是否有后顾之忧，如经费问题，可通过重述病人所说的话，增强其交谈的自信心，从而继续讲述，可以让护士更深入的了解病人的心理问题，来帮助其解决。 在语言沟通的过程中，护患之间信息的反馈有助于建立良好的护患关系，达到有效的沟通效果。一方面，护士可以获得更多有关病人的健康问题的资料，帮助病人认识疾病，解除恐惧心理，改善紧张情绪，促使病人改善心理状态和行为方式，从而达到减轻病痛和提高治疗效果的目的。另一方面，增强病人对护士的信任感，使病人获得更多的帮助和指导，解决其健康问题。 2、非语言性沟通的技巧非语言性沟通是运用动作、表情、手势、仪表等与病人进行沟通、充分表达护患之间的感情、调节信息的传递、维持相互之间的关系。通过非语言的暗示，如点头、皱眉、改变体位来传递信息，从而获得更多有关病人的健康问题资料，心理需求等信息，实现全方位的整体护理。 、手势及姿势的运用在进行语言性沟通的同时，运用手势和身体姿势这些无声的动作，能更清晰的表达护士的用意，让病人能充分理解我们的要求和目的，配合治疗和护理工作。如：在护理工作中对一位全肺切除术后的病人运用指示性的动作，指导病人如何进行深呼吸、咳嗽、吹气球，促使肺复张，这比单纯的说教更能让病人理解和接受。又如：对于上呼吸机的病人，可借助手势与病人进行交流，询问其是否感到口渴，是否觉得痰多，有气道阻塞的症状等。因此，在进行护理工作时，充分运用这些无声的动作更能加强有效的沟通，使病人得到全方位的护理。 、表情和仪表的作用面部表情是护士的仪表、行为、举止在面部的集中体现，是病人交往中解除生疏、紧张气氛的重要因素。如：在进行护理工作时，护士的表情和蔼可亲，仪表整洁端庄，会让病人有亲切感和安全感。相反，若护士表情冷淡，态度生硬，行为粗暴，不仅有损护士的形象，更让病人觉得反感，心里负担加重。因此，在临床护理中以亲切的态度对待病人，有利于建立良好的护患关系，从而得到更多有关病人的资料，便于治疗和护理。 、沉默的运用 语言技巧固然是重要的，但有时也可能导致误解和厌烦。适时以平静温和的态度表示沉默，同样会使人感到舒服。它给人以思考调适的机会，使病人感到你是真正用心在听他的讲述，也有助于病人宣泄自己的感情，特别是当病人因情绪受到打击而哭泣的时候，护士保持沉默是很重要的。如果护士过早的打断这种沉默的气氛，可能会影响病人内心强烈情绪的表达，使得他们可能把压抑的情感而以不健康的方式将其宣泄出来。如一位恶性肿瘤病人突然停止讲述自己内心的感受，沉默下来，护士不应该急于打破这种沉默，应给予病人时间考虑他的想法。这时保持沉默，可以陪伴在病人身旁，通过适当的表情、眼神给予安慰和同情。 、触摸 触摸是一种无声的语言，是一种很有效的沟通方式。它能起到有声语言所达不到的沟通效果，当病人忧伤、恐惧、悲哀等特别需要温暖及关怀