烧伤整形外科医护一体化工作模式实施方案为了深化“以病人为中心”的服务理念，推进优质护理服务深入开展，进一步提高我科医疗护理服务质量及医患双方满意度，我科积极开展“医护一体化”工作模式，特制定如下实施方案。一、指导思想坚持“以病人为中心”，创新护理服务模式，加强医护沟通与合作，以医护相对固定的合作形式，共同开展诊疗护理工作。进一步规范临床护理工作，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的整体医疗护理服务。二、主要任务“医护一体化”是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。“医护一体化”工作模式打破了原有的医患、护患两条平行线的模式，重建医、护、患三位一体的崭新工作格局，护士参与诊疗计划的制定，共同讨论治疗护理方案，医护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。（一）组建医护一体化的工作小组：科室将医护分为两大组，在总负责人及组长带领下指导医护小组相对固定的共同管理病人。（二）建立医护之间有效的沟能机制：采取晨会集体交班制，医护共同查房与病例讨论。（三）建立一套合理的工作流程：医护共同体相对固定的几个护士在派班上注意保证白班在相对固定的时段内由同一个护士负责，其他人员参与轮班，然后规律性地置换另一护士来担任白班责任护士。避免短期内白班责任护士的频繁调换，给患者造成不便，影响良好护患关系的建立与巩固，也影响责任护士对患者病情的全面掌握。（四）建立一个有效的考评机制：加强对医护一体化工作小组的绩效综合考评，对护理工作的考评以服务质量、工作数量、医生的满意度、患者满意度为核心进行综合考评，考评结果与责任护士的薪酬直接挂钩。逐步形成护理人员爱岗敬业的考核导向激励机制，调动护理人员的工作积极性，努力学习专业知识，提高自身服务能力，促进专科发展。三、方法与步骤积极开展开医护一体管理模式从3月份开始,至12月份结束。主要从以下四个环节开展工作。（一）科内宣传发动，充分调动大家积极性（3月4月）为保证医护一体的管理模式能够有序进行、顺利进展；科主任与护士长积极响应，认证落实，制定完善的工作方案。1、广泛宣传发动：让科室每一个护理人员认识理解医护一体的管理模式概念与意义，了解工作流程及工作标准。组织召开科室例会，首先让全科护理人员学习了解医护一体管理模式，营造活动氛围。2、评估科室情况：根据科室病房特点，护理人员的数量、结构层次、素质等情况，积极与科主任进行沟通协商，取得科主任的支持，并发放问卷调查，征求医生意见，了解医生的认同度。（二）具体落实：建立建全相关制度，理顺工作流程（2014年4月5月）为有效推行医护一体化管理模式，根据科室的具体情况，制定相关工作流程。1、 实施医护小组责任制:据病房病床数、科室医护人员数及结构特点，将医生和护士分成两个医疗护理责任组，每组的责任护士负责6-8个病人，各责任组护士分管床位相对固定，方便病人熟悉自己的主管医生和护士，护士和医生熟悉自己主管的病人，真正体现“谁的患者谁负责”。其中以年资高、业务能力强、组织能力强、服务态度好的护士为责任小组组长。医护小组之间以团队的形式为病人提供医护一体化责任制护理模式。总组长： 科主任 许喜生 护士长 李淑娟 成员分组组成组长组员一组医生周永生李柏同 陈凯 谭成波护士陈观香黄留华 李菲 蒋辰芳 罗雅丽 文慧二组医生欧阳才生胡永才 马铮铮 周海洋 黄云护士何 勤何白艳 钟薇娜 王海燕 蒋双艳 贺舒婷 谷姣2、落实医护小组共同查房制 每组管床护士参与本组医师查房，共同对新入病人、危重病人、手术病人等进行重点交接，及时交流患者的病情、治疗效果、护理重点与难点，特别是危重患者、新入患者、手术患者。认真听取医生从医疗角度提出的对患者的建议和要求，确保各项治疗和护理措施及时有效。3、落实医护共同组织术前讨论和疑难病人讨论等制度：医护治疗小组共同组织术前讨论和疑难病人讨论，使病人术前准备、术前术后健康教育、术后护理、康复等更规范更有效。4、改革护理人员排班模式：采用APN排班模式，尽量减少护理班次的交接，保证责任护士护理工作的连续性，责任护士在工作中落实整体护理，即患者从入院到出院：从生活护理、基础护理、专科护理、协助辅助检查、健康教育、清单查询一直到患者出院时的出院指导、出院结账、 出院后的定期复查、随访等，所有工作都由其责任护士为其提供全程、连续、无缝隙的满意护理。（三）完善护理质量控制，持续改进护理质量，总结经验，全面推行（2014年5月12月）护士长每天认真落实“五查”制度及跟班检查护理质量，科内质控小组成员每周进行质量检查，找出存在的问题并进行质量分析，提出整改措施并督查整改，达到持续改进护理质量，从而更好地推行医护一体化。（四）总结评价，表彰先进（2014年12月） 护理模式的革新不仅最大限度地发挥了集体的力量，而且使护士之间“责任更加明确，层层负责”，每位护士为让自己负责的患者得到最佳的护理都竭其所能。医护一体化项目也大大拓展了护理人员的职业生涯，让护士有了发展动力，更有职业责任感、荣誉感。召开质量分析会总结经验教训，解决问题，修正不足，使工作更有效的进行、有序的开展。对于表现优秀和积极的个人，将与科室绩效挂钩，给予表扬和激励。四、活动要求（一）加强组织领导：成立活动领导小组，由护士长和科主任总负责，下设工作小组，负责医护一体管理模式工作的具体实施。（二）突破传统 精心打造护理新模式如何突破传统治护模式，全面、动态掌握患者身心状况，实现医护患之间的顺畅沟通，同时更快、更有效地提高护士的专业水平，以确保最佳治疗效果一直是烧伤科医护人员思考的问题。“医护一体化”新模式下烧伤科结合科室的特点、专业的要求、病人的需要，在护理部及科主任的大力支持下，不断地提升和优化了护理工作。大大地缩短了医护患之间的距离，保证了彼此的沟通与交流畅通，这不仅有利于患者疾病的康复，更有利于医护及时了解病人出院后的状况，给予健康指导，从而保证了治疗效果，大大提高患者的满意度。 （三）严格督导，落实考核，持续改进。在活动期间，负责人及组长将加强督导，查出问题及时改进。科室制定一个完善的绩效考评机制，结合护士的工作量、工作质量、工作难度、医生及患者的满意度等方面进行综合考评，与绩效分配直接挂钩。烧伤整形外科李淑娟2014年3月10日2