实施基本药物制度情况汇报日尊敬的郑主任，各位领导：按照省、市实施国家基本药物制度的统一要求和部署，我院自2010年12月26日使用基本药物；全乡19家卫生室从2011年1月18日开始全面使用基本药物，现将实施情况汇报如下：一、基本情况灌南县五队乡位于灌河半岛经济圈的腹地，是灌南县东北中心乡镇之一，辖17个行政村，4.5万人口。在各级领导的关心与支持下，2011年9月五队中心卫生院整体搬迁到现址。卫生院占地面积26680平方米，建筑面积12500平方米，现有职工120人，设置村卫生室19个，在岗乡村医生64人。全院设置13个临床科室、9个医技科室、6个职能科室，配备美国通用（GE）公司进口的双排螺旋CT和DR、北京万东产500MAX光机，日本西森美康800I全自动五分类血细胞分析仪；日本滨松尖子950化学发光分析仪，珠海森龙8031全自动生化分析仪；日本奥林巴斯电子胃镜，开立牌彩超，腹腔镜等数十台先进医疗设备。现已实现医院业务开展数字化。（HIS）、（LIS、）、（PACS、）系统以正常运行近十个月，住院医生工作站、门诊医生工作站、电子病历、电子处方、门诊挂号、院长查询、护士工作站、合作医疗、漏收费、健康体检、影像、检验结果都以实现信息共享（实现无片、无纸化），全乡村卫生室也同时实现电子处方、电子病历、信息传输。（全院、全乡信息共享。）受到了卫生厅、市，县卫生局领导的高度赞许，和推广。二、工作开展情况1、广泛宣传，加强培训，提高医务人员基本药物制度的认识。一是利用电子屏、健康宣传栏让广大群众和医务工作者充分认识实施国家基本药物制度的重大意义。二是加强对医务人员培训工作，通过对基本药物知识的培训，强化临床医务人员合理用药意识，确保规范使用基本药物。2、把握政策，规范流程，扎实推进基本药物制度顺利实施。我乡卫生院和村卫生室已经全部实施基本药物制度，并实行零差率销售。一是严格按照规定程序，对原库存目录外药品进行了全面清理。二是实行药品统一采购、配送管理。由乡卫生院统一采购，由配送企业统一配送，禁止非法渠道购进药品。三是将基本药物价格在电子屏幕上进行公示，做到不乱加价，确保所有药物零差价销售。2011年，我乡从网上申请采购药品350万元，配送到位295万元，配送到位率84%。2012年1至5月份网上申请采购药品289.72万元，配送到位196.96万元，配送到位率为67.9%。3、完善措施，加强管理，确保基本药物制度真正惠及群众。认真执行上级相关规定，将基本药物全部纳入合作医疗报销范围，住院费用报销比例调整为85%，乡、村门诊报销比例为45%，积极做好乡村两级现场结报工作，实现乡村看病实时补偿。4、创新机制，强化考核，提升基本药物制度工作成果。一是坚持以医疗质量、用药规范和医德医风为主要内容，以社会效益和服务水平为优先，取消药品与收入挂钩，对医护人员进行绩效考核，将考核结果与个人绩效挂钩，促进服务质量和效率的提高。二是严格调控高价位药品使用比率，提倡中医药联用，合理使用抗菌素。三是定期开展满意度调查，多方收集病人对医疗服务的意见和建议，及时了解病人的服务需求，认真处理病人的投诉，维护病人的合法权益，努力构建和谐的医患关系。三、成效初显1、群众就医用药负担减轻。实施基本药物制度后，2011年，门急诊就诊人次为8.2万人次，较2010年（4.15万人）上升97.2%，2012年1至4月份为3.29万人次；2011年门急诊次均费用为58.5元,较2010年（73.7元）下降20.6%，2012年1至4月份门急诊次均费用为59.2元。2011年住院为5342人次,较2010年（4355人）上升22.7%，2012年1至4月份住院为2047人次；2011年住院次均费用为852元,较2010年（1751元）下降51.4%。2012年1至4月份住院次均费用为1352元,2011年度全年业务总收入为935万元,较2010年（1069万元）下降12.5%。2012年1至4月份收入为562万元。药占比由基药前55%下降到现在的30%。群众用药负担明显减轻，满意度明显上升。2、临床用药逐步规范。基本药物制度实施以来，彻底改变了过去个别医生常使用新特药等不良习惯，既降低了患者负担，同时也有效控制了，药物滥用带来的细菌耐药性，等医疗社会问题。3、社会满意度明显提升。实施基本药物制度以来，我院药品价格大幅下降，基本药物全部纳入新农合药物目录，且报销比例较大，有效缓解群众“看病贵”的问题，切实减轻了群众用药负担，真正做到让利于民，受到群众普遍欢迎。四、实施基本药物制度存在的问题及建议(一)存在问题1、基本药物配送效率亟待提高。部分价药品难以买到，常用药经常断档。药品配送企业备货不足，经常出现配送不及时现象，致使补充药品不及时，药品到货率低，今年仅为67.9%。有些品种配送周期太长，供应不及时，配送数量不足，如淮安双鹤5%葡萄糖100ml、5%葡萄糖250ml。哈药三精头孢曲松钠。大连美罗头孢噻肟钠，湖北潜江利巴韦林注射液，由于药品配送不及时、不到位，已经影响了卫生院正常诊疗秩序。2、财政保障水平亟待提高。药品实行零差率销售以后，医院的收入.主要靠政府财政专项补助，和有限的医疗服务收入，财政补助不足.和补助不及时.给卫生院的运行带来困难，特别是奖励性绩效.和基础设施.建设资金难以落实，基本设备投入.和维护修缮.尚无完善的投入机制，不可预见的医疗事故.和医疗纠纷.的赔偿经费.等按现行机制.都无法得到保障，2011年，县财政核算全年补助我院179.86万元，2012年1至5月份拨付我院只有38万元。严重影响了卫生院正常运行。3、村卫生室补助水平亟待提高。实施基本药物制度以前，村级的主要收入.来源.靠药品，以药养医.在村级卫生机构.表现的尤为突出，实施基本药物制度后，村卫生室几乎无收入来源，对村卫生室财政补助严重不足，2011年，县财政核算全年补助全乡19个卫生室24.31万元，平均每个室1.28万元。2012年1-5月份.财政没有一点补助。乡村医生的收入明显下降（不足千元），工作积极性不高，好多年轻的乡村医生都在寻求.另谋职业。4、重点岗位和骨干医生的奖励性政策亟待明确。奖励性绩效工资发放周期太长、金额太少（120人三个月绩效工资15万元），相对临床一线人员的工作量、工作性质所带来的医疗风险不相称，一定程度上挫伤了他们的积极性。有部分医生抛去编制，到苏南或其他私立医院去工作。我们去年招聘的9名大学生，这个月走了4名，人才严重匮乏以影响卫生院的正常运行。（二）几点建议1、建立灵活多样的药品供应机制，完善药品管理体系。建议省市采购中心要加强配送环节监管，建立配送企业诚信档案，淘汰更换服务不到位的违约企业。2、卫生室作为农村三级医疗卫生服务网网底，建设只能加强不能减弱，应加大投入，保持乡村卫生服务机构的健康持续发展。为保证村卫生室实施基本药物制度后，保证乡村医生合理收入不降低，对实施基本药物制度的村卫生室、明确乡村医生定额补助标准。在定额补助的基础上，要保证定期，按月拨付到位。3、完善基层医疗机构绩效考核办法和细则，完善分配制度，做到奖勤罚懒，实施绩效工资考核分配，应给予基层医疗卫生机构一定的自主权，且向关键岗位、技术岗位给予一定倾斜，便于调动医务人员的积极性。4、建立医疗保障机制，完善医疗责任保险。不可预见的各类医疗责任事故发生不可避免，首先要解决的是医患纠纷的处置，现在处理这类纠纷不是在机制内解决，而是由医院和当事人谈判解决，政府要尽快出台以政府为主导的第三方医疗事故鉴定评估机制，把赔偿事务由政府来承办，并建立对医疗机构的事故考核制度。二要解决的是赔偿资金的来源，建立医疗责任保险，大部分的赔偿资金从保险的渠道解决，少量的缺额部分由事故责任人和政府分别承担。5、加大政府投入力度，完善投入体制。在医疗单位现有体制难以改变的前提下，加大政府投入，提供足额的经费保障，切实解决基层医疗机构由于医改引发的资金困难的局面。完善财政投入机制，定期拨付收支差额补助，加大绩效工资财政投入力度，建立一个稳定的、长效的、有激励的机制，最大限度地调动医务人员的工作积极性。对目前各医疗机构修购资金、设备购置、培训奖励资金、正常运行费用等资金，政府需建立稳定的投资机制加以解决。