阜蒙县手足创伤医院关于成立医疗质量与安全管理委员会通知各科室：为建立健全医院医疗质量保证体系，加强医疗安全质量管理，提 高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定，成立我 院医疗质量与安全管理委员会，并制定相关工作制度与职责，请遵照 执行。医院2018 年 8 月 1 日附件一：阜蒙县手足创伤医院医疗质量与安全管理委员会成员主任：成员：委员会下设办公室，办公室设在医务科，办公室主任由曹静君兼 任，负责安排会议日程、活动及会议记录、档案管理及其他日常工作。医疗质量与安全管理委员会委员实行聘任制，任期五年，可以连 任，委员可根据需要有所变更。如有变动，应及时补充，以保证足够 数量的委员开展工作。附件二：医疗质量与安全管理委员会职责一、在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质 量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务 发展提出切实可行的规划。二、负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方 案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种 医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医 疗安全。三、开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量 与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。四、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、 检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质 量水平不断提高。五、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、 更为科学的医疗质量评价方法。六、医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。七、定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。附件二：医疗质量与安全管理委员会工作制度一、在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医 院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。二、组织制定医疗质量与安全管理制度，编制医疗质量与安全管 理计划，督促检查计划的执行与落实。三、广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，组织群众性的医疗质量与安全管理活动。四、负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核， 对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。五、医疗质量与安全管理委员会每季度开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。六、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。七、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。八、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。九、 参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制 度管理等方面的具体检查，并进行评价。十、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。十一、医疗质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会 讨论决定后生效。