兰溪市老龄事业发展“十四五”规划前 言“十四五”时期（2021-2025年）是我国全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后，乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年，也是我市转型发展的关键时期。为了更加有效地应对人口老龄化，树立积极老龄观，实现健康老龄化，推动老年人参与社会发展、构建养老孝老敬老的社会环境，根据浙江省老龄事业发展十四五规划和兰溪市国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要的要求，结合我市实际，制定本规划。一、规划背景（一）发展成效“十三五”时期，在市委市政府的坚强领导下，在各乡镇街道、涉老部门的共同努力下，我市老龄事业取得了长足发展，呈现良好态势。截至目前，共建成城乡养老服务机构462家，其中养老机构23家（公办15家、民办8家）、居家养老中心（站）439家（城区20家、农村403家、示范型16家）。养老机构共有床位6768张，每千名老人拥有床位约42张。居家养老年均直接受益老年人达6.6万余人。1.养老保障体系更趋健全机构养老。相继投入近亿元对10个乡镇（街道）敬老院实施新（扩）建；投入近4000万元完成了市福利院三期扩建工程。投入资金1.5亿元对7家敬老院的硬件设施、居住环境全面提档升级。全市敬老院统一安装 “智慧式用电安全隐患监管服务系统”和“智能烟感2.0系统”，实现“用火、用电”全程监控，日常安全保障更到位。成立护理员培训中心，确定社会福利院、康体中心、江南职校等3家全市养老护理员培训基地，全力护航养老护理员队伍提质。年均培训600余人次，今年将计划培训1000余人次。居家养老。从2012年开始试点建设农村居家养老服务照料中心，到2016年基本实现服务全覆盖。主要以提供日常就餐、文化娱乐等基础性服务为主。2018年起，对农村居家养老进行提档升级，先后建成16家兼具“生活照料、康复护理、托养服务、家庭支持服务、社会工作（心理辅导）、康复辅助器具租赁”等功能为一体的乡镇（街道）示范型居家养老服务中心，提前两年实现全市乡镇（街道）全覆盖。并大力推广“中央厨房+”居家养老配送餐模式，即依托示范型居养中心或分中心平台建立中央厨房，并委托第三方专业团队参与运营，对周边村社有需求老年人实施配送餐服务。目前全市居家养老中心439家，年均服务老年人约6.6万人次，有集中入住机构老年人约3000人。社会养老。积极发动社会力量参与养老事业，为构建高质量养老体系进行重要补充。兰溪义工服务队、弘泽善举堂、爱心女人协会等20多家社会组织常年开展助老活动，义务为养老服务机构内老年人提供“心理咨询、理发、洗脚、洗衣服”等帮扶活动，每年参与志愿者5000多人次。发挥乡贤引领作用，在社会树立尊老爱老榜样。多年以来各方乡贤捐助款物已超过数千万元。如永昌街道太平祝村乡贤捐款300多万元建设老年公寓，为本村及周边村老年人带来福音。兰江街道后陆村乡贤陆维根等每逢“老年节”都会为村上年满60周岁以上老年人发放慰问金，已累计发放50余万元。2.医养结合模式更趋成熟巡诊模式。家庭医生签约服务平台作用日益显现，以医共体牵头提供技术支撑，医共体成员单位为签约主体，家庭医生团队为主要力量的居家医养日渐成熟。目前医共体16家院区已设立了全-专科联合门诊，医共体总院的专科医生融入全市186个家庭医生团队，为团队提升专业技术和业务水平提供了有力的保障，更好地为老年人提供连续性的健康管理和医疗服务。在家庭医生签约服务的基础上，村级照料中心与乡镇卫生院签订互助协议，由卫生院定期派医生到村级照料中心坐诊，为老年人开展测量血压、用药指导、日常保健等基本健康服务，切实打通农村医养结合“最后一公里”，目前全市居家养老中心与卫生院签订医疗互助协议达100%。嵌入模式。人民医院医共体永昌院区、中医院医共体诸葛院区设立医养结合病区，由医共体牵头医院专科医师、康复专业医师与医护人员组成医疗护理小组，保障医养结合病区每一位入住人员都能享受最为专业的康复医疗服务。两家院区2020年收治康复护理患者30人，安宁疗护（肿瘤）患者18人。永昌院区、兰江院区、云山院区、黄店院区、诸葛院区分别与辖区社会福利敬老院达成协议，社区卫生站（村卫生室）进驻社会福利院、敬老院，年均服务养老机构老年人1082人次。“百城模式”。百城康养中心作为社会力量举办的医养结合机构的典型代表，发挥了积极的补充作用。该项目总投资约8亿，于2019年9月26日正式投入运营，床位数为1600张（其中养老床位1050张，医疗床位280张，护养床位270张），打造“居家住区医护型机构式城市养老”新模式，融合了居家养老、机构养老、社区养老、医护型综合性养老四种模式，集“健康养老、休闲养老、护理养老、康复健身、医疗诊治”功能于一体，实现了医康养护的深度融合。3、老年社会环境更趋友好生活环境。从2020年起，开始对全市生活困难老年人家庭分批分期进行适老化改造。主要围绕“如厕洗澡安全、室内行走便利、居家环境改善、智能监测跟进、辅助器具适配”等方面开展。2020年完成100户，2021年计划改造360户，为我市居家养老的老年人打造了一个“舒适、安全、温馨”养老环境。就医环境。“十三五”期间，我市多部门联合推出“健康代跑”便民服务活动，通过部门间通力协作，为患有慢性病、行动不便的孤寡老人、残疾老人、空巢老人开通志愿者购配药品的“绿色通道”，基层卫生院保障及时调配患者需要的相应药品，家庭医生团队对接后优先进行配药，医保支持实时结算。社会力量。市老年人协会成立“市老年法律援助中心”打造“爱心服务品牌”，深入社区、农村，举办法律知识讲座21场次；成立“市俏夕阳志愿服务队”，坚持做到服务下移，下基层、走农村、进社区，开展丰富多彩的敬老爱老助老活动；建立各乡镇街道、社区与村老协银发互助爱心帮扶服务队或帮扶小组，开展精准帮扶。目前全市参与老年社会组织的老年人共有3000多人。文化生活。广泛开展入书画展、摄影、健美操、老年人运动会等老年人喜闻乐见的文化、教育、体育活动，丰富老年人精神生活。拓展教学内容，拓宽教学对象，帮助老年人跨越“数字鸿沟”。在国家卫健委老龄健康司组织的“2020年全国敬老爱老助老活动“评选中，我市老年协会入选全国“敬老文明号”表彰单位名单，兰溪市游埠镇老年协会水敏尧入围全国“敬老爱老助老模范人物”表彰名单。表1-1 “十三五”兰溪市老龄事业发展主要指标完成情况指标名称单位2020年目标2020年实绩（1）人均期望寿命岁79.579.85（2）基本养老保险参保人数万人48.2342.27（3）基本医疗保险参保人数万人58.9557.79（4）每千名老人拥有养老床位数张4542（5）居家养老服务网络覆盖率%100100（6）县（市）老年活动设施普及率%100100（7）老年人参加体育比率%5050（8）老年人参加教育比率%1520（9）老年法宣传普及率%城市90农村60城市90农村60（二）存在的问题“十四五”时期在“两个一百年”奋斗目标中起着承上启下的作用，尤为关键，也是我市老龄事业改革发展和养老体系建设的重要战略窗口期。我市已进入中度人口老龄化阶段，根据兰溪市2020年第七次全国人口普查主要数据分析，60岁及以上人口为153318人，占26.67%，高于金华的16.02%、浙江的18.7%、全国的18.7%；其中65岁及以上人口为114024人，占19.84%，高于金华的11.59%、浙江的13.27%、全国的13.5%，人口老龄化进程与养老服务业发展不充分、不平衡之间的矛盾日益突出。“十三五”期间，兰溪市老龄事业发展还存在许多深层次矛盾和突出问题。主要表现在：老龄事业服务水平与供需现状不匹配。我市老龄事业相对滞后于经济发展，老龄事业发展和养老服务同广大老年人对生活照料、康复护理、健康服务、精神文化、适老化生活环境等需求仍然有差距；老龄化提速与适老环境现状不匹配。我市生活服务、商业网点、医疗卫生、文化教育、休闲旅游、交通出行等公共基础设施适老程度相对滞后，无法适应老龄化的快速增长。纯老家庭户逐年增加，尤其是农村老人，单身独居和高龄老人稳步增加，老年住宅安全功能有待提高；老龄事业新形势要求与管理水平不匹配。目前老龄机构不是作为一个独立的机构存在，涉及的相关部门众多，各项工作综合协调起来比较困难。老龄机构力量薄弱，工作力量和任务要求不匹配，尤其是基层，乡镇街道没有专职的老龄工作人员，没有形成完整的管理网络，标准化体系建设需要加强。“十四五”时期，兰溪市老龄事业发展将要面临更严峻的挑战。二、总体要求(一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持党委领导、政府主导、社会参与、全民行动的老龄工作方针。贯彻积极应对人口老龄化国家战略，强化积极老龄化、健康老龄化理念，坚持服务老年人与发挥老年人作用两手抓，满足老年人物质和精神文化需求相结合，保障老年人基本需求与提供多元化服务供给两促进，推动城乡和区域老龄事业协调发展两兼顾，围绕实现幸福老龄生活目标愿景。加快补短板强弱项提质量，着力推改革抓落实促发展，努力实现老有所养有品质、老有所医更便捷、老有所为更宽容、老有所学更可及、老有所乐齐开怀，形成新时代全面展示中国特色社会主义制度优越性“重要窗口”的老龄事业发展重大成果。（二）基本原则1.以人为本，共建共享。坚持保障和改善老年人民生，逐步增进老年人福祉，大力弘扬孝亲敬老、养老助老优秀传统文化，为老年人参与社会发展、社会力量参与老龄事业发展和养老体系建设提供更多更好支持，保障全体老年人参与社会发展和共享发展成果的权利，实现不分年龄、人人共建共享。2.补齐短板，提质增效。坚持问题导向，注重质量效益， 着力保基本、兜底线、补短板、调结构，不断健全完善社会保障制度体系，合理配置公共资源，强化薄弱环节，加大投入力度，注重提升养老服务有效供给和品质保障，确保老年人共享发展成果，实现品质生活。 3.创新引领，科技助力。把创新作为积极应对人口老龄化的强大动力，充分激发市场和全社会活力，深入推进老龄工作理论创新、制度创新、管理创新和服务创新。坚持数字赋能与改革创新相结合，推动老年服务实现智能化、便捷化以及人性化发展，打造老龄科技创新高地。4.统筹兼顾，协调发展。坚持把积极应对人口老龄化与促进经济社会发展相结合，统筹做好老年人经济保障、服务保障和精神关爱等制度安排，提升老龄事业整体水平。加强政策统筹，促进不同部门相关政策有序衔接、不同类别老年人待遇公平合理。加强城乡统筹，着力补充农村、基层服务短板，推进为老公共服务均等化。（三）总体目标到2025年，老龄事业发展整体水平明显提升，及时应对、科学应对、综合应对人口老龄化的社会基础更加牢固，老年人更有获得感、幸福感和安全感。1.涉老制度和体系更加完备。推动老龄事业发展和养老体系建设的法治化、信息化、标准化、规范化程度更加完善。同时注重政策的宣传效应，使养老服务和产品供给主体更加多元、内容更加丰富、质量更加优良。2.养老服务体系更加健全。深化养老服务供给侧结构性改 革，坚持城乡统筹，加大养老服务人才的培养，提高从业人员素质，养老服务供给能力大幅提高、质量明显改善、结构更加合理，多层次、多样化的养老服务更加方便可及，通过改进方式、转型升级、优化服务等多种渠道、多种措施， 实现居家、社区、机构三个层面的养老服务有效供给。3.社会环境更加友好。全社会积极应对人口老龄化、自觉支持老龄事业发展和养老体系建设的意识意愿显著增强，老龄工作体制机制更加科学，敬老养老助老社会风尚更加浓厚，安全绿色便利舒适的老年宜居环境建设扎实推进，老年文化体育教育事业更加繁荣发展，老年人合法权益得到有效保护，老年人参与社会发展渠道更加畅通。4.参与基层社会治理