第九节推拿手法练习要进行熟练的手法操作，把握规范的动作要领，使手法具有技巧力和功力，达到“持久、有力、均匀、柔和和深透”的基本要求，则推拿手法练习是必不可少的一个手法学习环节。推拿手法练习主要是进行手法的基本功训练，为推拿手法的常规操作奠定基础。本节选择一些较常用的手法，从沙袋练习和人体练习两个方面予以介绍。一、沙袋练习沙袋是传统推拿教学手法训练的必备工具。通过沙袋练习，可以掌握几种主要手法的操作和动作要领，进而增长一定的指力和腕力。（一）沙袋的制作各长约26cm宽16cm布袋一只，内装大米或黄沙（以装大米为佳，可掺入少量碎海绵，使其具有弹性），将袋口缝合，外面再用一只布袋做套（宜选用柔软、较厚的布料），以便洗涤更换，保持清洁卫生。练习初期沙袋可扎得紧些，以后随手法熟练程度的提高可逐渐放松。（二）沙袋练习沙袋练习所适用的手法主要有一指禅推法、滚法和大鱼际揉法。刚开始练习时以掌握手法的动作要领为主，切忌刻意用力，以免手法练“僵”。待掌握手法操作、动作要领后，可根据手法要求逐渐增力。一指禅推法和大鱼际揉法宜坐位练习，而滚法练习宜取站位，一般先练右手，后练左手。滚法练习时，要注意第五掌指关节背侧皮肤的保护，避免摩破或擦破。经过一段的时间练习，待基本掌握这几种手法的动作要领，且具有一定指力、腕力、臂力后，方可进入人体练习。二、人体练习推拿手法的人体练习，是一种较为笼统的人体手法训练，是推拿手法常规操作的基础，是进入推拿临床的初级准备阶段。通过人体练习，可以初步地将推拿手法应用于人体，让手法适应人体的不同解剖部位，进而熟悉各种手法的配合应用、转换衔接以及肢体的配合运动等，同时也可以加深对人体解剖的进一步认识。根据先易后难，循序渐进的原则，按肩背、腰臀、下肢、上肢、头面、颈项及胸腹等部位的顺序予以分别介绍。（一）肩背部受术者取俯卧位，术者站于侧方。滚法：术者先用滚法沿脊柱两侧做自上而下及自下而上的往返滚动，左右两侧交替进行。滚动时要注意掌指关节突起部分不可有碰撞体表骨突处（如棘突、肩胛冈等），以免引起不良反应。依次按揉大杼、风门、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、气海俞等穴位。要求熟悉上述各腑穴的位置及取穴准确性与操作技能训练相结合。1 拇指按法：接着用拇指按法依次按大杼、风门、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、目俞、肾俞、气海俞等穴位。要求熟悉上述各腧穴的位置及取穴准确性与操作技能训练相结合。2 按揉法：然后用掌按揉法在脊柱两侧自上而下按揉数遍。受术者取伏坐位，术者站于侧后方。一指禅推法：术者用一指禅推法自大椎沿冈上肌至肩峰部往返数遍（左右两侧同）后，接着推脊柱两侧膀胱的第一侧线和第二侧线。操作时要求循经络，推穴道，紧推慢移，上下往返，左右两侧各数遍，重点推肺俞、心俞、肝俞、脾俞和胃俞。从上而下推时移动要缓慢，由下而上推时移动可稍快。3 滚法：用滚法自肩峰处沿肩胛冈上缘（冈上肌、斜方肌）滚向大椎，往返数遍，左右两侧同。要求滚左侧时用右手，滚右侧时用左手，使操作着实有力。4 擦法：用小鱼际擦法在脊柱两侧操作，擦时压力要适中，透热为度，防止擦破皮肤。拇指按法、拿法和弹拨法：用拇指按揉秉风、天宗、肩贞穴后，随即用双手轻拿两侧肩井，顺势用食指或中指弹拨肩内陵。要求力度适中，手法柔和连贯，有酸胀而无痛感。（二）腰臀部受术者取俯卧位，术者站于侧方。1 滚法：用滚法或掌指关节滚法、拳滚法在腰部两侧能棘肌、腰骶部和臀部操作，自上而下及自下而上往返数遍后，配合做被动活动，滚腰骶部时配合腰部后伸扳法，骶髂部时配合髋关节后伸及外展的被动活动。要求手法沉着有力协调。2 按揉法：用掌按揉法在腰背脊柱两侧操作。当按压到一定深度时，做小幅度的揉动，或将骶棘肌向脊柱方向推压，边按揉边缓缓移动。可配合拇指按揉肾俞、大肠俞等穴位。3 一指禅推法：用一指禅推法沿膀胱经第一侧线操作，重点推肾俞、气海俞、大肠俞。要求取穴准确，操作熟练。受术者取侧卧位，术者站于侧方。4 肘压法：受术者下侧下肢伸直，上侧下肢屈髋屈膝，使臀部皮肤绷紧，以减少表面阻力。然后肘压环跳穴，并配合掌根击环跳穴。要求手法沉着有力。5 腰部斜扳法：左右两侧各一次，要求动作协调。受术者取坐位，术者站于其侧后方。6.滚法：术者用一手扶任受术者肩部，另一手在腰部做滚法，并配合腰部俯仰活动。7擦法：在腰骶部两侧用小鱼际擦法，以透热为度。5 腰椎旋转复位扳法：左右两侧各一次，要求动作果断准确。（三）下肢部受术者取俯卧位，术者站于侧方。1 滚法：用滚法沿臀部、股后侧、小腿后外侧向下至足跟部操作，另一手配合做髋关节的内旋、外旋及膝关节的屈伸活动。要求两手动作配合协调。2 按揉法：用拇指按揉法按揉殷门、委中、承山等穴。要求力度适中，以有较明显酸胀感为宜。受术者取侧卧位，术者站于侧方。3 滚法：用滚法从髋外侧沿股外侧向下滚至小腿前外侧，往返数次。受术者取仰卧位，术者站于侧方。4 滚法：滚髋关节及股内收肌部，配合“4”字动作。用一手滚踝关节，另一手握住足趾部配合滚法做踝关节的屈伸及内、外翻活动。5 按法：用拇指按揉足三里、阳陵泉等穴。6 做屈髋屈膝及直腿抬高动作数次。（四）上肢部受术者取坐位，术者站于侧方。1 一指禅推法：用一指禅推法推肩髃、肩内陵、肩贞等穴。2.滚法：披肩关节周围并配合被动活动。滚肩前及肩外侧时，术者另一手握住患者肘部配合肩关节的内、外旋及外展活动；滚腋后部时配合患肢的前上举活动；在滚肩关节前、后侧方时，另一手要握住受术者的腕部，配合手臂后伸及、屈肘动作。在屈肘时，应使手背沿着脊柱逐渐抬高，动作要轻柔协调，切忌粗暴。3 依次拿三角肌、肱三头肌、前臂尺侧，配合按揉肩髃、臂脑、曲池、小海（食指拨动）、手三里、内关、外关（拇指和食指做对称按揉）；然后再用另一手弹拨极泉，拿肱二头肌、肱桡肌及合谷等穴。随即抹手背，理五指节。全部操作要连贯协调，动作柔和，用力适中，使被操作部位或穴位有酸胀麻感而无痛感。4 摇法：一手扶肩，另一手托住肘臂部做托肘摇肩法，顺逆各35次。再做大幅度摇肩法。5 搓法：两手掌环抱肩关节，做环形搓动，随后徐徐向下至上臂部改为上下搓动至腕部。6 抖法：两手握住腕掌部做抖法，使抖动波由腕、肘传递到肩部。（五）头面部受术者取坐位，术者站于其体侧。1 一指禅推法：用一指禅偏峰推法自印堂向上至神庭，并沿发际推向头维、太阳穴，往返数次后，再推眼眶周围。推眼眶时用指端推，沿着两眼眶上下缘做字形缓慢移动。推时指端要吸定，指甲面向眼球，手腕动作要小，防止滑脱而戳碰眼球。2 大鱼际揉法：用大鱼际揉法在面颊部操作，在迎香、地仓、下关、颊车等穴配合一指禅推法。3 抹法：用抹法在前额、眼眶、颈侧操作。4 扫散法；用扫散法在两侧颞部操作，要求动作轻快着实而有节奏，手法不可重滞而拉扯头皮。以上手法要求轻快柔和，轻而不浮，以操作后感到头清眼亮，而皮肤不红不痛为佳。（六）颈项部受术者坐位，术者站于后侧方。1 一指禅推法：用一指禅推法推颈椎正中及其两侧，自上而下往返数遍。手法要柔和着实。2 滚法：滚项部及其两侧，配合头俯仰及旋转侧屈活动。在滚上项部时配合头前俯被动运动；在滚下项部及上背部时配合头后仰被动运动；在滚颈两侧时配合旋转、侧屈被动运动。3 推桥弓法：术者四指按住颈项部，以拇指指面自翳风穴单向直推至缺盆穴。推左侧桥弓用右手操作，推右桥弓用左手操作。4 拿法：拿风池、颈推两侧及肩并穴。5 按揉法：用拇指按揉天宗、肩中俞。6 摇法:一手扶住受术者后枕部，一手托住下颏，左右各做被动环旋运动3次。7 颈椎扳法：应在教师个别指导下按动作要领严格训练。每侧扳动只限一次，不可重复。（七）胸腹部受术者取仰卧位，术者坐于其右侧。1一指禅推法：用一指禅偏峰推法沿肋间隙自内向外循序而下。2 摩法、揉法：用摩法和揉法自膻中、上脘、中脘、下脘至脐周天枢、大横、气海、关元、中极等穴操作。膻中至下脘应自上而下操作，脘腹部以顺时针或逆时针方向操作均可。在上述操作部位中，可一指禅推法与摩法并用，即施以推摩复合手法。受术者取坐位，术者站于后方。3 搓法：用四指指面及掌部夹住两胁部搓动，自上而下。胃气以下降为顺，上串为逆。故凡脘腹部手法均以轻柔缓和为宜，不论何种手法以及移动方向的顺逆，其用力方向均以向下为妥。向上用力，易使气上逆。