河北医科大学第二医院护理人员进修申请表 姓 名： 进修科室： 进修期限： 工作单位： 通讯地址： 邮政编码： 联系电话： 护理部邮箱： 地址：河北省石家庄市和平西路215号电话：031166002133姓 名性别年龄民族籍 贯政治面目参加工作时间护龄技术职称工作单位现任职务目前工作科室在科室工作时间健康状况毕业院校毕业时间所学专业学制护士职业证书编号身份证编号主要经历起 止 年 月工 作 单 位 名 称职 务目 前 工 作 情 况 简 介拟 进修 何科 室有 何要 求选 送单 位意 见接 受单 位审 核 意 见结 业 考 核 和 鉴 定成绩考核 指导教师签字： 年 月 日科(室)领导意见 护士长签字： 年 月 日医院护理部意见 （公章） 年 月 日 进修起止时间 年 月 日 至 年 月 日3