2019年一季度家庭医生签约团队工作情况总结2019年一季度，我院的家庭医生签约团队工作，在总队长的带领下和各团队的精心组织，合理安排下，取得了一定的成绩，现将开展的情况总结如下：一、工作情况1、 皇冠国际建档工作(截至4.16日)累计建档343户，884人。其中老年人93人，高血压95人，糖尿病27人。请团队长重视，在4月底前做到应建尽建。请做好基本公共卫生及家庭医生签约宣传工作。2、 团队工作情况 一季度八个团队累计下村1276次、建立纸质档案739份包涵3月31日以前皇冠国际建的档案。电子档案录入364份、测量血压1095人、测血糖394人、重点人群上门走访339人、产后访视233人、慢性病体检27人、无偿签约536人、健康教育讲座20次。团队人均收入增加859.75元。一、主要存在问题：1、各团队手册未按序时进度填写扣10元/次2、团队长未统筹安排，制定详细的团队下村工作计划，个别团队下村时间不达要求，团队手册填写内容与村卫生室核查情况不一致。扣团队长10元/次3、卫生室工作日志及督导日志未一式两份，无室长签名，无团队长签名且团队长签名个别存在代签现象，工作记录未及时交给村卫生室保存。截至目前大部分卫生室无团队活动工作记录的扣团队长10元/次4、特需人群登记簿大部分团队没有填写，扣全科医生10元/次5、所有手册缺漏项达3项以上的扣相应人员10元/次。6、七统一意识淡薄，未按要求统一着装等。二、整改措施1、请各团队长及成员加强责任心，统筹安排团队下村时间，不要集中在月底，尽量按照手册后面的时间进行开展团队活动。严格按照家庭医生签约服务流程及规范开展活动，并制定详细的工作计划，每个团队每月至少2次到负责的村卫生室开展工作，每次下村工作时间不少于半天。每次下村如实记录村卫生室工作情况如门诊抗菌药物使用情况、门诊诊疗情况、院感工作、基本公共卫生完成情况，安全生产等问题。2、卫生室工作日志请各团队每次下村结束后，当场交给村卫生室负责人，后期将以村卫生室工作日志来考核各团队工作情况。团队人员下村提前到包村人员处签字，下村及时汇总工作量。当天工作记录表请团队长复核签名，工作记录表反面需要粘贴团队下村全体人员照片并说明团队工作情况。3、团队包村人员请严格执行考勤制度，对下村次数不足或者工作时间不足者扣50元/次（每个团队每月至少2次到负责的村卫生室开展工作，每次下村工作时间不少于半天）4、团队下村统一按照区七统一相关要求开展活动。团队下村统一蓝色T恤、工作牌、联系卡，家庭医生签约宣传折页及相关材料。马甲是冬季穿的，如发现不符合要求扣20元/次。每次拍照片需要有七统一相关内容。四、下一步打算：进一步细化团队工作流程1、请各团队长制定详细的团队每次下村工作计划、工作安排和工作重点，有计划的开展工作，并在团队长手册中做好详细记录，不能盲目的下村且每次下村不少于半天。2、建档工作（1）皇冠国际的建档工作请团队长重视，在4月底前做到应建尽建，对于拒建、不配合的做好登记工作，（2）下村选择一个入住率较高且未建立居民健康档案的小区建立居民健康档案。集中对居民点、居委会、学校、机关、企事业单位人员等有话语权的人员建立居民健康档案、签约家庭医生，提高家庭医生签约服务的知晓率。要求建档率达常住人口的70%,每下降1%扣10元/人.3、建档立卡低收入人群服务：熟悉本团队辖区内低收入人群的身体状况，协助包村人员每月入户随访一次，并对其进行健康教育指导及家庭医生签约相关政策宣传4、产后访视登记本内容填写要求：（1）产后访视记录表：访视日期留空项，其余内容填写齐全。（2）签一份家庭医生签约服务协议书：负责人姓名写各团队上门访视人员，家庭医生签约服务协议书一式两份，一份给签约人员，一份带回。（3）0-6岁儿童健康档案封面需要儿童家长签名；新生儿家庭方式记录表本次访视日期留空项，其余内容填写齐全。注：每次团队下村结束产后访视记录表、家庭医生签约服务协议书、0-6岁儿童健康档案统一交至妇儿保人员（叶志芳、高菊君、孙苗、周金、张丹丹），之后领取新的记录表。5、健康教育：每个团队每月至少一次健康教育知识讲座，讲座人数不少于50人。个体化健康教育每月不少于3种图片要求一对一图片、姓名、年龄、住址、电话号码、疾病等，讲座要有横幅。6、结核病走访:（1）建立居民健康档案（一户所有人）、家庭医生签约协议书、选择督导人员（2）对结核病人及家属进行健康教育以及结核病相关知识的宣教（3）涂阳病人建议家属到淮城医院进行密切接触者的筛查（拍胸片免费、只出报告），并把名单上报给刘楠轩不少于3人。（4）结核病人需要随访六个月，团队每月下村需要随访到人一共六个月，七次随访。每次随访需要留有照片（5）每次安排团队下村请安排人到刘楠轩这确认是否有结核病人需要随访。3次随访不到病人请及时上报给刘楠轩。结核病每次随访需要填写随访记录表。7、慢性病体检及结核病筛查：团队包村人员提前梳理出已经体检和未体检人员的花名册，提前两天通知居民到卫生室参与慢性病体检（携带身份证及慢性病服的药），体检结果由包村人员录入及反馈。团队医生对慢性病病人进行健康教育指导。遇到糖尿病、老年人时请进行结核病初筛并登记到村级结核病筛查登记簿中，如有疑似结核病相关症状的请开具胸片检查单，到我院免费拍胸片。（2019年二季度重点工作）8、团队下村宣传家庭医生签约相关政策，有很多签约居民对家庭医生签约服务政策不了解。团队下村优先服务重点人群：0-6岁儿童、65岁老年人、孕产妇、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍、残疾人、贫困户、计划生育特殊家庭、计生特别扶助家庭、城乡低保五保人群。（2019年重点工作）团队2019年工作重点1、 对辖区内建档立卡低收入人群每月入户随访一次2、 完成对皇冠国际的建档工作，月底同时开展新城小区、金陵名府、天恒王府、荷湖星城的建档工作。3、 日常家庭医生签约政策及基本公共卫生服务宣传工作4、 各种访视工作（产后访视、结核病访视、签约重点人群访视等）5、 慢性病人体检及结核病分级诊疗相关工作（重点工作）总之，希望各团队在2019年的工作中，针对不足和存在的问题，落实好切实有效的工作措施，将签约服务工作政策惠及到所有居民，进一步提高我院家庭医生团队工作服务能力和水平。