第十八章 介入治疗护理常规第一节 介入治疗一般护理常规1 、主动、热情接诊新人院患者，安置床位，介绍住院须知、有关规章制度、科主任、护 士长及病区环境，通知主管医生。2 、根据病情和医嘱执行分级护理，对特级护理病人要制定并执行护理计划。3、测T、P、R、BP bid连测三日改为qd,体温37.5 C以上者qd,39.5 C以上者q4h,体 温正常三日改为qd。qd记录大、小便；每周测量体重一次。急诊病人立即测体温、脉搏、 呼 吸、血压。4 、根据病情及医嘱给予相应级别护理、饮食。急诊介入、消化道出血、急腹症、休克病 人暂禁食。5 、介绍介入治疗的方法、特点、目的和注意事项。6 、急诊危重病人应立即通知值班医师，做好抢救准备工作并做好记录。7 、急腹症病人未确诊前禁用止痛药或其他止痛措施。8 、按医嘱及时留取标本并送检。9 、做好心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧，使病人术前能保持良好的心理状态，有信任 感、安全感，以良好心态接受治疗。10 、卧床病人定人时翻身，按摩受压部位，必要时垫棉垫、气垫床、贴减压帖，预防压 疮发生。11 、每月召开工休座谈会，向病人宣传普及卫生科学知识，教育病人养成良好的卫生习12 、保持病室清洁整齐，定时进行房间消毒，避免交叉感染。第二节 肝癌介入治疗护理常规（一）执行介入科一般护理常规（二）治疗前护理1、饮食指导： 护士应指导病人进食清淡、 易消化、高营养、半流质食物，以防术后便秘。 对合并其它疾病的患者，也应进行相应的饮食指导。2、训练床上排大小便及胸式呼吸练习。3、备皮：备双侧髂前上棘至大腿上 1/3 ，包括会阴部。4、必要时术前作抗生素、碘过敏试验并记录。5、术前46h禁食水，以防术中呕吐。6、术前排空膀胱，术前晚保证充足的睡眠。7、备好术中用药并协同病历、X光片、CT片带至介入治疗室，必要时术前半小时应用镇 静剂。（ 三 ） 介入治疗后护理1 、病人回病房后应立即测量生命体征，观察有无出血，术后4 6h 内密切观察生命体 征变化。如有异常情况，立即报告医生，并协助处理2、患者取平卧位1224h，注意保暖，穿刺部位加压包扎，术侧肢体平伸、制动12h,但术侧脚趾注意活动，防止血栓发生。观察穿刺部位有无渗出、出血，观察术侧肢体远端 血液循环情况，及足背动脉搏情况。3 、按医嘱及时给予抗炎、水化、保肝、止吐、支持输液、吸氧、止痛等治疗。鼓励病人 多饮水，以促进化疗药物、造影剂的排泄，减轻化疗药物的损害；观察尿量及颜色，每日 尿量应在2000ml以上。如出现血尿、少尿、应立即报告医生，给子补液利尿，碱化尿液的治 疗。4、饮食指导 , 应少量多食 , 吃高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食, 如面条、烂饭、鱼类、豆类、蔬菜、瘦肉 , 切碎煮烂 , 忌辛辣、油腻、刺激 性坚硬食物 , 为预防便秘 , 多吃蔬菜、水果或清晨空腹饮温开水 300ml。（ 四） 并发症及不良反应的护理腹痛:注意观察,鉴别腹痛性质及所致原因 ,必要时行化验及腹腔穿剌、超声或CT检查,明确诊断对症治疗。1 、腹痛 : 注意观察 , 鉴别腹痛性质及所致原因 , 必要时行化验及腹腔穿刺、超声或CT检查,明确诊断对症治疗。2、恶心、呕吐:注意心理护理 ,向患者解释呕吐原因 ,提高心理耐受能力。恶 心、呕吐较严重者暂禁食 , 按医嘱应用止吐药。3、发热：栓塞综合症所致的发热通常不超过38.5 C,1周周内可降至正常,一般 不予特殊处理 , 也可适量应用退热剂 , 对继发性感染应及时应用抗生素并给予高热 护理。4、肝功能损害 : 观察患者的意识 , 精神状态 , 有无性格改变及行为异常 , 对发 生肝昏迷者按肝昏迷护理 ,持续给氧,加强口腔护理 ,及时清除口腔分泌物 ,防止 误吸致窒息。5、呃逆:为少见并发症 ,可持续数天至月月余 ,患者非常痛苦。因此 ,应加强心 理护理,分散其注意力 ,免除急躁情绪 ,以减轻、缓解呃逆症状。治疗上可采取穴 位封闭, 针刺合谷、内关、翳风等穴位。6、术后活动 :介人治疗后第一天早上 , 拆除敷料。穿刺处无渗出 , 可鼓励病人 下床活动 , 强度以不劳累为准 ,以后可逐渐增加活动量。7、出院指导 :遵医嘱按时服药 ,注意休息,适当活动 ,加强营养 ,按时复查。 如有异常情况时 , 及时就诊。第三节气管内支架置入术护理常规一、执行介入科科一般护理常规。二、术前护理常规1、心理护理:术前主动和病人谈心 ,做好健康宜教 ,讲解介入的目的、方法及注意事项,列举成功的病历 ,以消除顾虑 ,增增强自信心 ,积极配合治疗。2、介入前查血常规、凝血四项、必要时查血型、备血。3、有明显感染、高血压、心律失常者应治疗后再放置。4、术前15min常规肌注安定10mg皮下注射射阿托品0.5mg。2师多卡因喷喉 麻醉,术前5min肌注度冷丁 50mg气道阻塞症状明显者给予鼻导管吸氧，此时要 注意保持两侧鼻孔的通畅。三、术后护理常规1 、生活指导 : 术后卧床休息 1-2 天 , 两天内不要大声讲话 , 以保护声带。属 病人咳出口腔及气道内分泌物 , 咳痰困难或术后咽喉疼痛、声嘶者可用雾化吸入并 鼓励病人轻轻咳 , 勿用力。2、 饮食指导：术后应禁食2h,以防咽喉麻醉作用未消失而引起误咽，2h时后 可先饮一小口温水 , 吞咽顺利无呛咳 , 方可进温凉的流质或半流质 , 第 2 天才能正 常进食。3、病情观察 ： 术后观察生命体征 , 注意有无出血 , 爽中带血属正常现象 , 应先向胞者解释 使其加紧张 , 若出血较多成不止要立即请医生处理四、术后发班的护理1 、支验内肉芽和种瘤组织生生长增生的组织通过麦架刚眼 , 向支架腔内生长 , 形成新的气道空 ,尤其是在发感染的情况下更易形成肉 ,因此术后要加强病情现察 , 特期是 观察体、呼吸的变化 , 按医属合理使用抗生生素。2、支架移位主要是用力和紧急气管插管时发生 , 另外可能是支架型号偏小不能牢固固 定于适当部位。术后定期作胸部 X 线检查成纤支镜检查3、支架远端分部物阻塞由于支菜的放置影响气道纤毛活动和气道动力学, 阻结液消除面导致支架远端分部物的积聚和阻塞 ,故放置支架后 , 子以雾化吸入 ,必要时使用纤支镜排 除黏制分泌物。4、出血因支架压追周田大血管造成侵蚀烂引起 , 多由支架型号过大造成 , 选择适当的型 号是预防出血的主要办法。 因此术后应注意观察有无痰中带血或出血不止 , 发现异常立即报 告医生处理第四节血管内支架置入术护理常规一、执行介入科一般护理常规。二、术前护理常规1、术前做好血常规 , 肝肾功能检查 , 血功能检查。2、必要时做过敏试验。3、穿刺部位皮肤准备。4、术前 4h 禁食水。5、术前宣教 :了解病情 , 根据患者不同的文化程度采取相应的讲解方法 , 介绍介人的目的、注意事项、过程及必要性 , 取得患者及家属的配合。三、术后护理常规1、协助患者返回病房 ,测量生命体征 ,注意保暖,询问有无不适。2、穿刺部位的护理 : 患侧肢体制动 6-24h, 注意观察穿刺处有无血 , 患侧肢体温度、感 觉及患肢远端的动脉博动情况。凝血功能低下者应适当延长加压包扎及制动时间。拆除翻 带时动作轻柔 , 以兔损伤皮肤 ,常规消毒穿刺点后用无菌慧料盖。穿刺部位要求连续换药三 天。3、观察患者局部反应情况、皮肤温度及颜色改变。4、遵医定期复查。四、术后并发症的护理1、支架移位 : 可手术复位。2、支架移走:有条件者用同篮取出支架 ,或可严密观察 ,如无危害者可不予处理3、血检形成 : 术后遵医应用抗凝剂 , 预防血栓形成第五节胆道内外引流管（PTCD与支架置入术护理常规一、术前护理常规1、术前抽血查血常规、出凝血时间、肝肾功能、凝血酶原时间。2、做确过敏试验3、术前禁食水 4h4、教会患者闭气方法。5、穿刺部位皮肤准备。6、术前宜教 : 了解病情, 根据患者不同的文化程度采取相应的讲解方法 , 介绍介入的目 的、注意事项、过程及必要性 , 取得患者及家属的配合。二、术后护理常规1、协助患者返回病房 , 卧床休息 , 避免咳、打喷嚏、深深呼吸 ,测量生命体征2、观察穿刺处数料有无血 , 接引流袋 , 保持引流管通畅。3、冲洗胆道外引流管：夹闭引流袋一侧，将配置好的抗生素溶液（庆大素8万U+生理盐 水20ml）以缓慢、均匀的速度推人，如阻力较大或患者剧烈疼痛应告知医生及时处理 ；待药 液完全推入后夹闭引流管 15-20min 后开放引流袋一侧释放胆汁 ; 包扎接头处 , 要善固定引 流袋。4、 观察胆汁颜色、性质、引流量及引流是否通畅, 并及时记录在护理记录单上5、术后常规应用抗生素及止血药物治疗。6、术后给予清淡、易消化、半流食饮食 , 少量多餐,忌油制激性食物察远期并发症。肿瘤向 支架内生长或支架两端肿瘤组织增长引起梗阻 , 食物团块嵌塞支架引起梗阻 , 再次出现吞咽困难以及呛咳等应及时就诊。三、术后并发症的护理1、食物嵌塞 : 嵌塞之食物可用内镜取出或探条推入胃内2、胃食管返流 : 使用抗酸药物多可控制。3、疼痛:注意加强巡视 ,做好解释工作 ,如疼痛剧烈在排除食管破裂后可遵医瞩对症止 痛处理。4、出血血 :少数患者会出现少量出血 , 一般对症止血处理即可。5、再狭窄 : 可再放置另一枚支架来解决狭窄。6、支架滑脱 : 早期严禁进食固体食物、止吐措施得当可减少其发生率。一旦支架移入 胃内, 可用胃镜嵌取。第七节输尿管内涵管置入或支架术的护理常规（ 一 ） 术前准备1、心理护理 : 术前详细向患者及家属说明此手术操作简单 ,并发症少等优点 ,介绍操作过程 ,配合要点及注意事项 ,稳定患者情绪 ,使之处于接受治疗的最佳状2、全面了解病史实验记录 : 如肝功能 , 血常规,凝血功能 , 心电图, 穿刺局部情况, 发现异常及时报告医生 ,并做好记录3、 指导患者进行屏气练习,屏气1015s,然后缓慢呼出,以备术中定位准确。4、术前禁食 4h, 除去饰物、内裤 , 排空大小便 , 更衣 , 对有紧张、焦虑者 , 术 前 30min 肌注地西泮 10mg。5、测T、P、R、Bp并记录,携带CT片护送至CT室( 二) 术中护理1、手术体位:采取平卧位或俯卧位 ,双上肢上举。2、术中配合：以CT引导为例。(1) 热情接待患者入室 , 做好心理疏导 , 稳定情绪。(2) 核对患者姓名、科室、床号、住院号、疾病诊断及手术名称 , 协助患者采取适当的 体位,平卧或俯卧于CT台上。(3) 嘱患者平静呼吸状态下屏气 , 协助医生做好体表定位 , 用记号笔做好标记。 备好器械 台,准备物品,药药物,协助医生用碘伏消毒剂剂 ,行行手术部位皮肤消毒 ,并铺无菌单。(4) 配合医生带无菌手套 , 提提供注射器 , 生理盐水及穿刺针 , 并抽取 1%利多卡因麻醉药 询问有何不适 , 给予安慰。(5) 协助医师包扎穿刺点。(6) 护送病人回病房 , 注意随访及卫生宣教。( 三) 术后护理1、一般护理:术后24h卧床休息，密切观察患者生命体征的变化，注意穿刺点有无渗血 观察患者排尿情况 , 嘱患者多饮水。2、发热:术后部分患者出现发热,体温在37.2-38 C之间,与穿刺损伤有关,除常规用抗菌素 36 天预防感染外 , 可不做特殊处理 ,23 天后体温可恢复正常3、腰部疼痛 ; 与穿刺损伤有关 , 一般疼痛均能忍受。（ 四 ） 健康教育1、定期复查：出院后定期复查