非金属材料材质检测样品信息附表样品名称样品型号整机产品名称样品颜色材料名称材料牌号委托人名称同协议书委托单位委托人地址同协议书委托单位材料制造商名称同协议书生产单位材料制造商地址同协议书生产单位整机生产厂名称整机生产厂地址整机3C证书编号(用此材料的所有CCC证书编号)备注：1要求送样每个样品质量大于 5g ;或面积大于30 X30mm 2 ；2、填写指南：1) “样品名称”一一非金属材料部件名称，非金属材料部件名称须按照家电CCC型式试验报告关键 元器件清单“元件/部件名称”或“测量部位”的名称填写，如电热水壶塑料外壳；2) “样品型号”一一按家电CCC型式试验报告关键元件清单“元件/部件”对应“型号规格”填写；3) “材料名称”一一非金属材料的型号，如PP、ABS ；非金属材料或部件的牌号，如PA6-G304) “材料牌号”5) “材料制造商”一一非金属材料部件的制造商，须按家电CCC型式试验报告关键元件清单“元件/部 件”对应“制造商”或“测量部位”对应“制造商”6) “整机生产厂”一一家电CCC型式试验报告的“生产企业”。3、本表格需与产品检测业务协议书同时使用。表号：QR-CO-041 R0.0