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海口市特种设备使用登记申报审批服务表(锅炉、压力容器(气瓶除外)、电梯、起重机械、大型游乐设施、场(厂)内专用机动车辆)申报单位: ( 盖章 ) 负 责 人: (签名 )编 号:填表日期:年月日印制单位:海南省海口质量技术监督局特种设备使用登记表登记类别:设备基本情况设备种类设备类别设备品种产品名称设备代码型号(规格)设计使用年限设计单位名称制造单位名称施工单位名称监督检验机构名称型式试验机构名称设备使用情况使用单位名称使用单位地址使用单位统一社会信用代码邮政编码单位内编号设备使用地点投入使用日期单位固定电话安全管理员移动电话产权单位名称产权单位统一社会信用代码联系电话设备检验情况检验机构名称检验类别检验报口编号检验日期检验结论下次检验日期在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行中华人民共和国特种设备安全法及相关规定, 并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附:产品数据表使用单位填表人员:日期:(使用单位公章)使用单位安全管理人员:日期:年月日说明:登记机关登记人员:日期:(登记机关专用章)使用登记证编号:年月日注:本式样适用于按台(套)进行登记的特种设备。海口市特种设备使用登记申报审批服务表车用气瓶)申报单位:( 盖章 )负 责 人:( 签名 )编 号:填表日期:年月日印制单位:海南省海口质量技术监督局特种设备使用登记表(式样二)登记类别:设备 基本 情况设备品种产品名称气瓶数量充装介质气瓶公称工作压力MPa气瓶容积L制造单位制造日期产品编号单位内编号施工单位名称监督检验机构名称设备 使用 情况使用单位名称使用单位地址使用单位统社会 信用代码邮政编码车牌号车辆VIN码投入使用日期单位固定电话安全管理员移动电话在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行中华人民共和国 特种设备安全法及相关规定,并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。使用单位填表人员:日期:(使用单位公章) 使用单位安全管理人员:日期:年 月日说明:登记机关登记人员:日期:(登记机关专用章) 使用登记证编号:年 月日注:本式样适用于车用气瓶使用登记。(气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内 编号的行数,根据 该车所用的气瓶数量编制;气瓶容积是指单个气瓶。)海口市特种设备使用登记申报审批服务表工业管道)申报单位:( 盖章 )负 责 人:( 签名 )编 号:填表日期:年月日印制单位:海南省海口质量技术监督局特种设备使用登记表(式样三)登记类别:设备 基本 情况设备类别设备品种产品名称设备数量设备 使用 情况使用单位名称使用单位地址设备使用地址单位固定电话使用单位统社会 信用代码邮政编码安全管理员移动电话在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行中华人民共和国 特种设备安全法及相关规定,并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附:压力管道(气瓶)基本信息汇总表使用单位填表人员:日期:(使用单位公章)使用单位安全管理员:日期:年 月 日说明:登记机关登记人员:日期:(登记机关专用章) 使用登记证编号:年 月 日注:本式样适用于按使用单位登记的特种设备附件1压力管道基本信息汇总表一工业管道使用单位(加盖使用单位公章) 工程(装置)名称:使用单位地址: 安全管理部门:安全管理员:序号管道名称 (登记单 元)管道 编号管道 级别设计 单位安装 单位安装 年月投用 年月管道规格设计/工作条件检验 结论检验 机构 名称下次 检验 日期备注公称 直径(mm)公称 壁厚(mm)管道 长度(m)压力(MPa)温度(C)介质共页第页填表日期:经办人:联系电话:电子邮箱:附件2气瓶基本信息汇总表使用单位:(加盖使用单位公章)共 页第页序号设备 品种产品 编号充装 介质制造单位制造 年月公称工作 压力(MPa容积(L)最近次 检验日期下次检 验日期单位内编号变更或 者停用 情况信息化 管理情 况1234567填表日期:经办人:联系电话:电子邮箱:注:设备品种,是指无缝气瓶、焊接气瓶、内装填料气瓶、纤维缠绕气瓶、低温绝热气瓶;变更或者停用情况,是指新增、停用、注销、报废;信 息化管理情况,是指企业采用二维码、电子标签等信息化方式对气瓶进行管理,已采用的填写具体信息化方法,未采用的填“无”。
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