护理质量工作总结(15篇)护理质量工作总结1 一、亮点： 1、ICU护理记录规范。 二、存在问题 系统问题： 1、血透风险评估表，风险因素评估选项“压疮”为错别字“压痔”。 2、维生素B1，医生开医嘱时有皮试选项，过敏药品管理里面所开维生素B1都有皮试结果,皮试结果由医生自行标注阴性结果。 3、儿科护理记录单，翻页后无日期及时间。 待规范问题： 1、切口引流量（医生未开记量要求），24小时切口引流量是否需要记录在体温单上。 2、记24小时尿量，每班只记录一次，是否需要按时记录。 3、过敏药品管理，备注栏信息是否需要标识部位+姓名（病区不统一），皮试部位是标识“R、L”,还是“左、右”或“左手、右手”。 4、患者入院时无记录，入院一周后皮肤出现异常，护理记录单只书写皮肤情况，是否还需要观察记录患者基本病情。 个性问题： （一）首次护理评估单： 1、 患者意识模糊，护工陪护，5.28号入院，住院须知和首次护理评估单患者未签字（医生需签字处均完善签字）（针灸推拿科）。 2、 入院须知护士未签名及时间（骨伤科）。 3、 评估漏项（血液科）。 4、 评估欠准确（外一科、脑病科）。 （二）体温单： 1、漏绘制、错绘制生命体征（感染科、脾胃科、骨伤科、心内科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、产科）。 2、漏绘制、错绘制疼痛评分（感染科、外一科、烧伤科、重症医学科）。 3、漏填尿量（妇科）。 4、漏填舌苔脉象(妇科)。 5、漏填体重（感染科）。 6、漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。 （三）医嘱单： 1、皮试未标识部位（感染科、外一科、血液科、儿科、新生儿病房）。 2、皮试未标识结果（外三科）。 （四）护理记录单： 1、胃管拔出后，仍反馈胃管情况（感染科）。 2、漏血糖记录（感染科、外二科）。 3、病情观察记录欠准确（针灸推拿科、妇科）。 4、记录错别字（脑病科、儿科）。 5、特殊用药后，观察记录欠规范（外一科、骨伤科、重症医学科）。 6、记录与医嘱不一致（心内科、儿科）。 7、行中医适宜技术后无记录、无疗效观察记录（针灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、产科）。 8、危急值处理后无观察记录（血液科）。 9、病重患者病情观察频次欠缺（肺糖科）。 （五）护理计划单： 1、无动态调整（感染科、外一科、外三科）。 2、护理措施未纳入计划（外二科）。 3、漏填诊断（脾胃科）。 （六）特殊区域： 1、血透室：风险评估表、医嘱单、血液净化记录单均按要求书写。 2、手术室：各种表单书写规范，术前术后访视选择部分病人完成，术后访视完成后有患方签名。 手术安全核查表、手术病人交接单均随病人病历保存，填写完整。 术前访视内容有：生命体征、过敏史、皮肤、五项结果。 护理质量工作总结2 为进一步提高本病区护理质量与安全管理工作质量，现将20某某年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。 一、 继续认真落实医院护理质量管理制度 1、 护理质量管理实行护理部-病区两级质控标准，在上级领导指导下， 科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。 2、 做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工 作。学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。 二、 上半年存在问题： 手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。 上半年存在的主要问题有： 1、 护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。 2、 药品管理交接有时流于形式，未认真检查。 3、 劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象 4、 病理标本管理不规范。 5、 重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。 三、 原因分析： 监管 培训 各组组 长未将质 护士长监管控检查标准落到 科室相关规章制度不到位 实处 培训不到位，业务 培训流于形式 护理质控问题 对护理文书方 面的法律意识科室之间协作没有达成 不强 个别工作人员责任心差， 共识，个别手术科室内部 医护协作沟通欠缺 确界定流程 马虎 协作 责任心 四、 整改措施： 1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。 2、抽查核心制度落实情况。 3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。 4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。 5、护士长加大检查力度，奖惩举措。 护理质量工作总结3 我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于20某某年成立了护理质量控制委员会, 20某某年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20某某年工作总结如下： 一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。 在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部片区护士长病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核；病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点 二、认真执行优质护理的检查与督导工作。 优质护理服务的开展始于20某某年 7月，由最初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。基础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。 三、规范病区管理。 定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。 四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量 （一）定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程； （二）督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。 （三）加强护理安全管理。 对高危患者进行入院评估；20某某年1-11月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%；评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例；评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11；院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。 （四）护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报； 质管会经过开会讨论给予定性和处理。20某某年1-11月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落3例；发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。无重大护理事故发生。 五、定期组织护士长会议，每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，给予科室指导分析，进行整改。 对护士长进行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。 六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平。 护理工作中存在不足，也是20某某年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节；沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时；制度，流程有待于进一步完善等。 护理质量工作总结4 护理病历是患者住院期间护理过程的客观记录，是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一，是衡量医院护理质量的重要依据，也是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律性文件。儿科护理病历是护士对住院患儿身心护理的系统记录和总结医学教，为探讨有效控制和提高护理病历书写质量的方法，使护理病历成为切实反映住院患儿病情动态变化和护理工作质量的依据。 1.护理病历存在的缺陷 1.1人院评估不准确、不全面。儿童特别是婴幼儿语言表述能力欠缺，不能清楚描述症状与不适，责任护士如不能认真仔细进行查体，对有无皮肤、猫膜破损、功能异常、先天畸形以及临床表现等做全身检查而草草评估一下，则易遗漏现存和潜在的护理问题。特别是非专科情况，易因忽视而填写不正确，或出现评估判断与实测数据相矛盾。 1.2护理记录不够具体、详细、重点不突出。 1.2.1记录不具体欠详细。如新人院患儿躯干或面部有皮疹，入院记录未详细描述皮疹的形态、特点、皮疹范围等，此后记录“皮疹较前无明显变化”，则记录无意义，未能反映皮疹情况；对腹泻患儿大便的性质或准确次数或有无脱水表现记录不清；还有的同类病人记录雷同，不能体现个患特点。 1.2.2记录重点不突出，缺乏专科护理特点。有的护理病历从记录中甚至看不出是何专科的病人：肺炎患儿记录了精神、哺乳及面色、睡眠情况以及吸氧情况，而对须重点观察的咳嗽、痰液情况却记录不详；普外科病人对有无腹痛腹胀及其部位、性质等专科情况记录不具体。有的对观察、处理经过流水帐式记录。 2.原因分析 2.1对书写的必要性认识不足。认为医嘱必须执行，护士做的工作则可记可不记，或者多做少记；认为治疗护理工作是主要任务，而病历记录是额外负担。 2.2法律意识淡薄，对记录的重要性认识不足。未认识真实完整的记录是我们所做工作的最可靠最有力的证据；未认识作为病案中重要的信息载体其真实性是第一位的，原始资料失真，一旦发生医疗纠纷难以为证闭。随意涂改将使记录的可信度大打折扣，尤其是一些关键字句或数字的涂改，如体温38.9C改为37.9、引流量、出血量150d改为250d，而意识“清醒”改为“模糊”，容易给人以企图改变或隐瞒信息的印象。 2.3工作量大，无暇书写。有资料显示，81%的护士表示无时间记录。有的病区满负荷甚至超负荷的工作使护士没有时间及时、详细书写，只能在工作完成后填写，致使责任护士为写护理病历须延迟下班有的达一小时以上。且随时记录难以做到。 2.4勤于动手、疏于动脑。多年的功能制护理习惯使相当一部分护士不愿多思考去主动分析：病人存在哪些护理问题，采取何种护理措施更有利于病人康复，效果如何？而是满足于被动执行医嘱，完成任务；或以工作忙、没时间为籍口，