改良子宫输卵管造影术的护理配合子宫输卵管造影术（HSG）是观察子宫输卵管解剖结构和疾病的最常用x 线检查方法。对妇科疾病的诊断、治疗、处理及预后具有重要价值，是目前不孕 症的常规检查手段，对不孕症除可诊断外，尚有治疗价值？.目前，国内外临床均 采用金属通液管人工推注对比剂，存在着器械造成子宫内膜损伤、对比剂逆流、 操作者受x线辐射量较大等缺陷。我院至20XX年2月至20XX年12月改良子宫 输卵管造影术，采用输卵管通液诊疗仪行HSG，效果好，现报告如下。1.资料与方法1. 1 一般资料本组268例，年龄2142岁，婚龄6个月 15年。其中原发不孕107例，继发不孕161例,其配偶精液检查正常，经子宫输 卵管通液试验，考虑不孕由子宫输卵管因素引起，均需行HSG.诊疗过程顺利。本 组有16例在造影过程中出现不良反应，其中4例主诉恶心、下腹疼痛，经对症处 理缓解后顺利完成该诊疗;11例推注对比剂过程中发生对比剂逆流，未出现不良 后果，继续完成诊疗;其余241例顺利完成该诊疗。本组268例患者输卵管及宫腔 形态均显影清楚，全部取得良好诊疗效果,3例造影后未经治疗而受孕。方法 器械及药物准备负离子消毒数字胃肠室（包括准备室和检查室）； 德国产IconosR200AXI0M机（能动态观察对比剂充盈全过程，全面显示子宫输卵 管形态）；YLD-200型输卵管通液诊疗仪，12B双腔子宫造影管,20 rnl 一次性注射 器，专用子宫输卵管造影包,76%泛影葡胺20 ml,%碘伏供消毒用。诊疗仪准备诊疗仪为主控与执行可分离式结构，分主机和子机两部分。 护士将主机置于操作间，接通电源,打开电源开关，显示屏显示仪器自动进行检测 状态，等待30 s后提示设置所需针筒类型,按设定键进入（造影辅助推注）工作模 式。抽取76%泛影葡胺20 ml,固定于推注泵上,按主机（运行）键，仪器自动排气, 屏幕上显示（诊断注射工作状态）。操作方法护士协助患者仰卧于数字胃肠机床上，取截石位，常规妇科消 毒。协助妇科医生上好子宫双腔造影管，向造影管球囊内注射23 ml空气以封 堵宫颈内口。然后置子机于床尾，连接Y型导管（Y型导管单头接子宫造影管,一 端接注射器，另一端接推注泵上的压力传感器接口）。注意保持Y型单头无菌。关 好铅门，返回操作间，按（运行）键开始注液。技师动态观察对比剂充盈过程，在输 卯管充盈及盆腔内对比剂弥散时各摄片一张,2 min后取俯卧位和仰卧位各摄片 一张，拔出造影管后再摄片一张。当压力达到设定值32 kPa时，仪器会自动暂停 注液，护士可按（停止）键停止操作。如怀疑是双侧输卵管完全梗阻，则按运行 键继续推注。当压力达到安全保护设定值50 kPa时，仪器自动停止注液，结束操 作。3.护理术前心理护理良好的心理护理和及时的疏导可明显缩短检查 时间,并能提高成像质量从而保证诊断的准确率因此，护士应加强对患者实施 心理护理，从语言行动上关心、疏导体贴患者,充分调动患者的主观能动性，更好 地配合诊疗过程。向患者讲解HSG是目前不孕症的常规检查方法,能清楚显示输 卵管形态、走形及有无梗阻，并且有一定的治疗作用，能提高受孕率，以增强患者 对诊疗效果的信心。详细讲解运用输卵管通液诊疗仪行HSG的操作时间短于传统的HSG时间, 可在10 min内完成。此技术在注射过程中不使用官颈钳、窥阴器等金属器械， 同时又能控制压力及速度,既减少了对患者的机体损伤，又能减少患者的恶心呕 吐、下腹疼痛等并发症。本组患者经过术前耐心细致的讲解，均对此项检查有详 细的了解和认可，紧张、恐惧情绪得以消除，都能积极配合诊疗。术中护理在向造影管球囊内注射空气时,要观察患者的面部表情和肢 体动作，询问患者的感受。在推注对比剂过程中，护士要仔细观察屏幕上显示的压 力值及患者的反应，及时向及技师报告各种数据并准确配合。当推注压力较大时， 应注意观察有无造影剂流人压力接口器，以免造成堵塞医学教育|整理搜集。本组 无一例因造影剂流入接口器引起堵塞。有4例主诉恶心、下腹疼痛，嘱患者张口 呼吸，放松心情，同时加强心理安慰，以减少患者因心理因素刺激而降低对恶心及 疼痛的耐受能力，待缓解后顺利完成该检查。有11例发生对比剂逆流，均为双侧 输卵管完全梗阻患者，未出现腹部剧烈疼痛、过敏反应等不良后果。术后指导术后休息1 d,遵医嘱使用广谱抗生素3 d,预防感染,如阴道 出血多，加服缩宫剂治疗，禁性生活1周。使用子宫输卵管通液诊疗仪行HSG的注意事项护士要掌握每个指示 键的功能，熟悉操作流程,并掌握常规故障的处理方法，及时解除故障灯亮起的原 因。诊疗过程中要随时监测仪器,确保操作正常。必须使用与该仪器配套的一 次性注射器（直径cln的20 rnl 一次性注射器），否则会导致注液量计算错误。 开启和关闭铅门时，将仪器的电源线置于铅门上方的线槽中，避免紧压电源线。 诊疗工作完成后，关闭电源，清洁诊疗仪，用“84”消毒液擦拭，以延长使用寿 命。4讨论采用输卵管通液诊疗仪行HSG,能大大简化操作程序、提高工作 效率、减轻患者不适,避免了人为因素造成的对比剂逆流，降低了假阳性率，采用 隔室操作避免了操作人员的X线辐射，保护了医护人员的身体健康。此技术在注 射过程中不使用宫颈钳、窥阴器等金属器械，同时又能控制压力及速度，既减少了 对患者的机体损伤，又能减少患者的恶心呕吐、下腹疼痛等并发症，使用带气囊的 软质子宫造影管,避免了传统方法中用金属通液器人工注射对比剂造成的对比剂 逆流，降低了并发症和假阳性率，从而提高了 HSG的诊断准确率。做好该仪器的 保养，更大限度地为患者服务。