课题类别课题编号大庆市“十二五”期间教育科学规划小课题结题验收表课题名称： 承担单位： 所属县（区）： 课题主持人： 联系电话： 验收日期： 大庆市教育科学规划领导小组办公室制二一四年填表说明一、填表前请仔细阅读本说明，以免填错。二、本表是大庆市教育科学研究“十二五”规划小课题验收专用表。 三、“成果形式”主要有研究报告、著作、论文、课件、录像课等。四、“课题类别”按照实际情况填写“小学语文”“初中物理”“高中英语”，课题编号依据研究任务下达书给定的填写。 五、本表必须加盖课题承担单位公章，一式三份，一份由市教师进修学院存档，一份由学校份存档，一份由主持人留存。六、本表由课题主持人用微机填写，内容填写要规范、清晰，统一使用小四号宋体填写，不得改变表格的格式，填写不下可另附页。七、本表请一律使用A4纸打印，打印后请左侧装订。一、 数据表课题名称成果名称成果形式成果发表的期刊或出版社主持人姓 名出生年月专业职务研究专长对成果的贡献主要参加者姓 名出生年月专业职务研究专长对成果的贡献二、 关于课题研究1.研究目标与主要内容2.研究过程中采用的主要方法与措施3.研究的主要阶段与有关活动三、 关于研究成果1.主要成果简介2.成果创新点及对教育实践的指导意义四、 关于课题验收审批意见1课题承担单位对课题的评价： 负责人签章： 年 月 日2课题承担单位意见： 公 章 年 月 日3市教师进修学院教研员意见 负责人签章 年 月 日4市教育科学规划领导小组办公室结题意见：公 章年 月 日1