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放松疗法对分娩的影响【关键词】 放松疗法由于分娩过程存在许多不测和不适,很多待产妇会对分娩产生焦虑、抑郁等心理应激反应。孕妇心理因素对分娩期生物学指标的影响越来越受到人们的关注,有关研究证明两者呈密切相关关系1,2。放松疗法可调整不良应激而致的心理-生理功能紊乱3。本文通过以下3个方面的观察,探讨放松疗法对产妇心理指标、产程时间、产后出血的干预效果。1 对象及分组 本组资料为2005年6月12月在我院产科分娩的60例初产妇,年龄2431岁,文化水平初中以上,孕周3842周,无产科及内科合并症。分为实验组30例和对照组30例。2 方法2.1 产前教育 对实验组的孕妇一入院即进行产前健康教育,仔细讲解妊娠及分娩经过、分娩过程中可能出现的问题、医护人员的处理方法、分娩过程中有效的镇痛方法等,以消除待产者的恐惧心理,达到思想放松的目的。2.2 具体实施方法 由接受过培训的专职人员对孕产妇进行一对一的实施,实施时间为临产后直至分娩结束。2.2.1 产前放松 收缩肌肉:依次为脚-腿-骨盆底-手-胳膊-肩-脸,每个部位保持35s然后放松,如此反复几次,再进入下一个部位。有效的放松可使待产妇在两次宫缩期间全身放松,甚至入睡。腹式深呼吸:两腿轻松张开,膝微曲,两手的拇指张开,其余四指并拢,轻轻放在下腹部且围成三角形,两手的拇指约位于肚脐的正下方,深吸气时,使下腹部膨胀般地鼓起,呼气时使下腹部凹陷地恢复原状。腹式深呼吸时最重要的基本动作,要反复练习,直至能持续30s左右也不疲倦。2.2.2 产时放松 包括想象放松,帮助孕产妇创造一个想象自己顺利分娩的过程,比如想象宫口正在逐渐开大。通过想象使孕产妇感到舒适、安全及受鼓舞;有意的肌肉放松和腹式深呼吸,每次宫缩开始时做深呼吸,随着宫缩节奏逐渐转为浅呼吸,宫缩过后慢慢吸气,然后重复以上动作。但在宫口开全后用间断吹气呼吸法。2.3 观察指标和方法2.3.1 心理指标 焦虑和抑郁的测量分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)4。测量时间为产前产后各一次,产妇自行或由指导者提问填写。2.3.2 总产程时间 用产程图分别记录两组产妇的产程。2.3.3 产后出血量 比较两组产妇分娩过程中出血量的多少。3 结果3.1 两组产前及产后24h内焦虑和抑郁评分结果 实验组焦虑与抑郁明显降低,差异有显著性(P0.01);而对照组两次结果差异无显著性(P0.05),见表1。表1 产前、产后两组焦虑和抑郁分值比较(略)3.2 产程比较 实验组总产程平均11.5h,而对照组为18h,明显低于对照组。3.3 出血量 实验组产后出血(125.509.44)ml,对照组为(158.8014.87)ml。4 讨论 分娩是妇女生命活动中的重要事件,是一次强烈的生理、心理应激过程。很多孕妇从亲朋好友处听到有关分娩的不良体验而产生焦虑心理。放松疗法通过有效的控制情绪,能帮助孕妇减轻焦虑和恐惧,建立对分娩的信心,从而密切配合产程进展,缩短产程、减少产后出血量。放松疗法之所以能阻断焦虑,是由于当人进入松弛状态时,表现为全身骨骼肌张力下降,呼吸频率和心率下降,血压降低,头脑清醒,轻松愉快,从而取代焦虑时的紧张反应5。 分娩是一个正常、自然、健康的过程,产妇和胎儿具有完成分娩的能力。但是,随着独生子女一代孕妇的逐渐增多,对疼痛的耐受性越来越差,孕妇及家属要求剖宫产、医护人员图省事、临床医生对剖宫产适应证掌握不严等人为因素6使剖宫产率逐年上升。因此,转变产时服务模式,减少不必要的人为干预,已引起国际社会和医学界的广泛关注7。放松疗法为产妇提供情绪支持,降低产时焦虑和恐惧,减轻分娩引起的疼痛,减少产后出血量,从而最大限度地降低异常分娩,增加自然分娩率。【参考文献】 1温坚,张震.分娩前心理评分与分娩过程生物学指标的相关分析J.中华妇产科杂志,1995.30(4):229.2陈华,王雅珍,等.孕妇心理因素对分娩的影响J.中华妇产科杂志,1994,29(1):45.3马艳兰,秦力群,韩忠福,等.放松训练对腹部手术病人应激反应的影响J.中华护理杂志,1996,31(7):337.4汪向东.心理卫生评定量表手册M.中国心理卫生杂志社,1993:205.5杨盾.与焦虑同行M.北京:北京出版社,2001:60.6郝建春.人为因素剖宫产临床调查研究及护理对策J.实用护理杂志,2002,18(3):28.7华嘉增.产时保健的新模式J.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(5):263-264.作者:刘爱莲作者单位:聊城国际和平医院,山东聊城252000
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