科优质护理服务目标及落实措施（框架）优质护理 服务目标具体落实措施1. 病房环境整洁、安 静、温馨、安全，设 施齐全、管理有序。2. 患者清洁、舒适， 基础护理到位。3. 患者护理过程安 全。4. 护士服务热情、及 时、行为规范、观察 到位、操作正确，能 促进患者尽早康复。5. 责任护士做到正 确评估患者、掌握患 者病情变化及护理 重点，并根据患者需 求提供专业照顾和 健康指导。6. 患者知晓主管医 生、护士长、责任护入院 护理接待患、者1. 普通患者，起立接待、微笑服务、等候病人让座并递上热水、 护送至床边，送一壶热水等2. 危重患者，准备抢救设备、妥善安置、安抚家属情绪等首次 宣教自我介绍、入院告知、介绍科主任、护士长、主管医生；介绍 医院、科室环境、疾病治疗过程、注意事项、科室制度要求等卫生 处置协助做卫生处置、更换病号服安全 管理1. 进行压疮、跌倒/坠床、危重患者首次风险评估并落实相应防 范措施2. 签署安全告知书3. 危重患者采取安全措施（约束带、床档、警示标识等）心理 护理建立信赖关系，消除患者紧张、恐惧、陌生，熟悉环境，满足 患者及家属合理化需求其它根据专科而定住院 期间 护理舒适 护理1. 晨、晚间整理、清洁床单位（湿式清扫、擦拭、更换床单等）、 更换患者衣服，保持清洁干净2. 病房温度、湿度、通风、空气消毒、光线（阳光、夜灯）、噪 音（陪人少、不大声喧哗、护士四轻），保暖、睡眠要求、病房 卫生、空气清新、营造病区环境、安全要求等3. 根据病情需要安排适当卧位4. 口腔护理（2次/日）、尿管护理（2次/日）、会阴护理5. 皮肤护理，防止发生褥疮6. 翻身、扣背、排痰，指导有效咳嗽7. 进行床上活动或肢体功能锻炼，防止发生废用性萎缩8. 保持头发、皮肤清洁，洗脚、洗头（1次/周）、擦浴（1次/ 周）、理发、剃胡须、剪指/趾甲9. 协助患者喂水、喂饭10. 协助排尿、排便优质护理 服务目标具体落实措施士以及本人护理级 别。7. 患者知晓治疗、手 术、用药、检查、饮 食、康复等相关知识 与注意事项。8. 患者知晓办理出 院流程及复诊时间。9. 高危患者风险评 估达100%措施落 实到位。10. 患者陪护少，做 到只陪不护。11. 每月出院患者随 访比例不低于30%12. 患者对护士服务 态度、服务及时性、 服务质量满意，对病 区环境、设施、管理 满意，对护士技术水 平满意，满意度 90%13. 医生对护士配合 工作满意度90%护患 沟通1. 态度和蔼、使用文明用语、称谓、语言通俗易懂、回答问题 正视病人2. 责任护士做到“八掌握”，随时与患者沟通、定期与患者沟通、 组织护患工休座谈会、护士长巡查病房3. 任何护理操作（有创操作），患者要知情同意，告知目的、注 意事项4. 保护隐私，注意遮挡、不当众讨论病情、尊重患者风俗习惯5. 晨间护理询问夜间睡眠、目前感受、活动情况、进食情况等6. 晚间护理告知当班医生、护士，询问有无睡眠障碍7. 建立患者首问负责制8. 在病房不允许接打电话便民 服务1. 协助患者或家属打饭/热饭2. 提供热水、面包、糖果3. 提供微波炉、一次性、纸杯筷子、雨伞、眼镜、充电器等4. 根据专科特点提供便民设施：针线包、卫生纸、纸、冰袋5. 为失语患者提供小白板饮食护理1. 根据医嘱告知饮食安排、饮食方法、指导饮食种类、进食时 间、烹饪方法等2. 鼻饲/肠内营养护理3. 观察进食后反应排泄 护理1. 失禁患者，更换潮湿衣服，使用尿不湿等保持皮肤的干燥和 清洁，建立皮肤护理记录单等2. 留置尿管患者，定期做膀胱功能锻炼疼痛 护理转移注意力、遵医嘱用药、热敷、播放音乐管路护理1. 保持通畅2. 观察3. 定期更换术前 护理1. 讲解手术过程、如何配合、注意事项等，减轻焦虑2. 进行适应性训练3. 进行心理安慰，引用成功例子术中 护理1. 观察病情2. 皮肤护理3. 安全护理4. 其它术后 护理1. 观察病情2. 止痛3. 管路护理4. 其它优质护理 服务目标具体落实措施安全 管理建立标识（床头卡、腕带、防触电、防烫伤、防滑、防紫外 线等标识）病情、用药观察1. 巡视病房，每班呼叫器报警小于 8次2. 用药观察，询问、了解患者感受 进行安全风险评估与落实措施 床档、约束带、防滑垫、警示标识等 危重患者交接护士床旁交接班、护送转科、外出检查有陪同各种设施设备完好、安全、人性化 抢救设备完好，常用设备人性化便于患者使用、掌握 护士操作规范正确执行医嘱、按规范正确操作，操作中关注患者感受健康 教育1. 责任护士宣教频次、时间要求等2. 发放专科健康教育手册/宣传单/教育处方/宣传卡/张贴宣传 画等3. 利用电视台循环播放4. 举办糖尿病知识等集中健康教育讲座/集中术前/术后宣教5. 开展“一对一”健康指导、看图讲座6. 建立健康教育实施记录单功能 锻炼1. 根据病情制定康复计划2. 制定功能锻炼用具3.心理 护理尊重病人文化、心理需求其它出院 护理出院 宣教1. 疾病注意事项2. 带药指导、饮食和功能锻炼3. 术后换药/拆线时间、复诊时间4. 听取患者意见和建议协助 出院办理手续、联系车辆、送至门口 /楼梯口 /车旁、发放复诊卡、 邮寄报销资料、为复诊患者寄存物品、建立复诊患者档案终末 消毒延伸 护理电话 随访1. 开展出院病人随访服务，提供相关健康教育、慢病管理及用 药指导2. 开展出院患者网上或电话咨询优质护理 服务目标具体落实措施家庭 随访根据专科而定XX科2014年X月X日#