第一章社区卫生服务第一节社区卫生服务概述1社区卫生服务的定义答：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合和连续的基层卫生服务。2社区卫生服务的对象答：社区卫生服务的对象包括个人、家庭、社区。根据社区卫生服务对象的健康状态又可分为：更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取(1)健康人群：指躯体、心理健康并具有良好社会适应能力的人群。(2)亚健康人群：指处于健康和有明显疾病两类人群之间的人群，他们虽然没有明显的疾病，但表现体力下降、反应能力减退、适应能力下降等特点。(3)高危人群：指目前尚健康，但本身存在某些致病危险因素的人群，这类人群的发病率明显高于其他人群。(4)病人：指患有各种疾病的人。3社区卫生服务的任务答：(1)社区预防：包括预防接种，社区卫生诊断，传染病疫情报告和监测，重大传染病预防，健康档案管理，爱国卫生指导等。(2)社区保健：包括妇女保健儿童保健、老年保健等。(3)社区医疗：包括慢性病筛查和重点慢性病病例管理，社区现场救护，多发病、常见病的诊疗，精神病病人的管理和转诊服务等。(4)社区康复：包括残疾康复、疾病恢复期康复等。(5)社区健康教育：包括卫生知识普及，重点人群与重点场所健康教育等。(6)社区计划生育：包括发放避孕药具，计划生育技术服务与咨询指导等。在新医改方案中，对社区卫生服务机构功能和定位有了进一步的要求：(1)以维护社区居民健康为中心，提供公共卫生服务、一般常见病和多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。(2)转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，不断提高服务水平。(3)建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制等。第二节流行病学与社区卫生服务4出生率的含义 更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取答：出生率：表示某地某年平均每千人口中的出生(活产)人数。计算公式为：出生率某地某年活产总数/该地同年平均人口数lO00。平均人口数(年初人口数+年末人口数)25发病率的含义答：发病率：指在一定期间内，某特定人群中某病新病例出现的频率。计算公式为：发病率一定期间内某病新发生病例数/同期暴露人口数k。k可为100、1000、l0000/万或10万l0万。6患病率的含义答：患病率：又称现患率、流行率，指在特定时间，一定人群中某病病例数(包括新、老病例)所占比例。根据观察时间的不同，患病率可分为时点患病率和期间患病率，计算公式如下：时点患病率某时点新旧病例数/该时点平均人口数k。期间患病率某期间新旧病例数/同期平均人口数k。7罹患率的含义答：罹患率：指在某一局限范围、短时间内发生新病例的频率。计算公式为：罹患率某一短时间内某病的新发生病例数/同期暴露人口数k。8死亡率的含义. 更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取答：死亡率：指在一定期间(一般为1年)内，在一定人群中死于所有病因的总人数在该人群中所占的比例。计算公式为：死亡率某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数k9病死率的含义答：病死率：指在一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。计算公式为：更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取病死率一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数l00。10发病率与患病率、罹患率的区别答：(1)发病率与患病率的区别：发病率的分子是一定时期暴露人群中新发生的病例数；患病率的分子是特定时间被调查人群中某病新旧病例数(不管这些病例的发病时间)。发病率是一个时期内由发病报告或随访研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现情况；患病率是由一个时间断面进行现况调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况。更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取(2)发病率与罹患率的区别：虽然发病率与罹患率的分子均是新发病例数，但区别在于罹患率用于衡量小范围、短时间新发病例的频率，常用于食物中毒、传染病暴发和流行的描述中。观察时间可以月、周、日或一个流行期为单位。第十章社区灾害与急救护理第一节社区灾害的护理与管理112灾害护理的定义答：灾害护理是指在灾害的整个过程中，为无法自己解决健康问题的服务对象提供医疗护理服务。更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取113社区护士在救灾工作中的作用答：(1)对避难所的灾民进行健康管理。(2)提供现场救护和转运。(3)采取各种措施预防传染病。(4)为灾民及救援人员提供心理支持。114社区灾害的预防与管理内容答：灾害预防阶段的主要任务是灾害发生前的训练及应对，通过防灾活动，将受灾人群的健康问题减少到最小范围。预防阶段灾害护理管理业务包括组织体系的构建、相关政策的制定、心理指导以及教育、预警、规划的实施等。(1)构建灾害的社区救护体系。更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取(2)实施社区居民的灾害应对教育。(3)积极进行预案宣传及预警训练。(4)参与风险图的制作。(5)熟悉医院灾害对策。第二节社区灾害的应对护理与管理115预检分诊的判断依据答：一般采用START预检分诊法，即简单的分类和迅速的治疗护理，主要观察3个指标RPM，即呼吸(R)、灌注血量(P)、精神状态(M)。(1)判断伤员能否行走：可以行走者，给予绿色标识；不能行走者，应迅速进行呼吸检测。更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取(2)呼吸检测：判定为无呼吸时，应在23秒内畅通其呼吸道，再判断有无呼吸，仍无呼吸者给予黑色标识；若病人虽已恢复呼吸，但病情严重需要紧急救护，应给予红色标识。病人判定为有呼吸，但呼吸频率大于30次分(儿童45次分或15次分)，应给予红色标识。更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取呼吸频率小于30次分者，继续监测灌注血量。(3)检查灌注血量：桡动脉搏动小于30次分或测不清，或毛细血管充盈时间超过2秒者，应迅速止血，给予红色标识。毛细血管充盈时间少于2秒者，进一步检查精神状态。(4)检查精神状态：不能听从简单的指令或无应答者，给予红色标识。能执行简单的指令者，给予黄色标识。需要注意：伤员在转运的途中病情可能会发生变化，因此在转运途中有必要再次进行评估。更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取116伤情识别卡颜色的含义答：(1)红色：立即治疗，最需优先处理的伤员，需要在1小时内送入综合医院进行抢救和治疗。(2)黄色：延后治疗，应在46小时内接受治疗的伤员，可送到附近的医院进行救治。(3)绿色：轻伤，无需优先转运，可在现场治疗。(4)黑色：期待治疗，初步判断死亡或有多处非常严重的创伤，即使积极治疗也无存活希望的伤员。更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取117伤病员的救护与转运的基本原则答：(1)帮助伤员解除致伤因素，安全脱离险境，送至救护车内。(2)保持伤员呼吸道通畅，清除异物，防止窒息并给予吸氧。(3)建立和维持有效的静脉通路。更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取(4)做好创伤出血的现场处理。(5)保持合理的体位。第三节社区灾害修复期的健康管理118社区灾害重建期的健康管理内容答：(1)给遇难者提供免费的治疗服务。(2)做好卫生管理。(3)做好传染性疾病的管理。(4)预防接种。119创伤后应激障碍(PTSD)的定义及主要表现答：创伤后应激障碍是指当个人经历超出正常范围的，几乎对所有人都会带来明显痛苦的，严重威胁自己生命或躯体完整性的事件后所发生的精神障碍。创伤后应激障碍的主要表现有： (1)反复重现创伤性的体验。(2)回避与创伤事件有关的活动。(3)持续性的警觉性增高。更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取(4)创伤后应激障碍通常在灾害发生后的l6个月内发病，也有人在6个月后发病。120受灾人员的心理支持方法答：(1)48小时之内：以个人支持为宜。帮助受灾人员安全离开现场，鼓励他们说出自身的感受，并对其表示理解，帮助他们面对现实。指导受灾人员深吸气，必要时给予镇静药。(2)48小时至2周内：给予群体支持。将年龄、经历相仿的人员组成一个小组，每组人数1012人，表达个人的感受，分享各自的经历和体验，以及从这次经历中归纳出的经验与教训等，并规划新的未来。121救援人员的心理支持方法答：(1)相互交流：将自己的感受和救灾经验与同事讨论分享，并相互鼓励、相互肯定，切忌相互指责。更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取(2)缓解压力：在救灾过程中适当休息或与其他救灾人员轮流工作，以减轻紧张和疲劳。更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取(3)巩固自身支持系统：与家人和朋友保持联系，以获得心理支持。(4)指导其自我调节：允许表达并宣泄负面情绪；寻找放松和娱乐自己的方法；避免不必要的伤害。一、单项选择题（共1.2页，162题）1.1社区的概念最早出现于【B】A1987年B1887年C1867年D1967年1.2社区卫生服务的主体是【A】A基层卫生机构B全科医师C社区资源D人的健康. 更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取1.3处于健康和有明显疾病两类人群之间的人群称为【B】A健康人群B亚健康人群C高危人群D病人1.4出生率的计算公式中分子是【C】A一定期间内某病新发生病例数B某时点新旧病例数C某地某年活产总数D该地同年平均人口数1.5死亡率的定义中“一定期间”一般指【D】A3个月B6个月C9个月D1年1.6社区的基础是【A】A家庭B公司C社会D人群2.1护士参与公共卫生计划的制订、实施和评价的能力是【A】A决策和规划能力B沟通能力C分析评估能力D。社区实践能力10.8灾害引起的心理变化中，休克期常出现在【A】A灾害发生48小时内B灾害发生48小时至2周内C灾害发生2周至2个月内D灾害发生2个月至半年内10.9灾害引起的心理变化中，失意、抑郁、软弱出现于哪一期【B】A休克期B反应期C修复期D正常期10.10受灾人员的心理支持中，在48小时内以下列哪项支持为宜【A】A个人支持B家庭支持C群体支持D团队支持. 更多内容请与QQ：67460666 微信：kaopass 索取二、多项选择题（共0.4页，49题）1.1社区卫生服务包括【ABCDE】A预防B医疗C保健D计划生育E健康教育1.2社区卫生服务的对象包括【ABC】A个人B家庭C社区D公司E社会1.3社区预防包括【ABCDE】A预防接种B重大传染病的预防C传染病疫情报告D健康档案管理E爱国卫生指导1.4发病率的计算公式中，k可以【ABCD】是A100B1000C10000万D10