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低血压临床路径表单适用对象:第一诊断为体位性低血压(ICD-10:I95.101)、直立性低血压(ICD-10:I95.102)患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号 住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日 7-14 天时间住院第天住院第天住院第天诊疗工作 监测血压、心率、呼吸生命体征 心电监测 实验室检查 心脏评估 神经系统评估 上级医师查房:病情分析,制订下一步诊疗方案 完成病历及上级医师查房记录 监测血压、心率、呼吸生命体征 心电监测 进一步心脏和自主神经功能评估 上级医师查房:病情分析,制订下一步诊疗方案 完成上级医师查房记录 监测血压、心率、呼吸生命体征 心电监测 进一步心脏和自主神经、内分泌功能评价 直立性低血压相关疾病的排查 心脏病学专家、神经病学、内分泌病学、耳鼻喉科专家咨询建议 改善直立性低血压的药物治疗重点医嘱长期医嘱: 体位性低血压护理常规 一级护理 普食 持续心电、血压和血氧饱和度监测临时医嘱: 根据病情: 血红蛋白、电解质、血糖、肌酐、促甲状腺激素 心电图、远程或24小时动态心电图、心脏超声、运动平板试验、必要时冠状动脉造影长期医嘱: 体位性低血压护理常规 一级护理 普食 持续心电、血压和血氧饱和度监测临时医嘱: 根据病情: 卧位/立位肾上腺素和去甲肾上腺素、肾素、内皮素-1、血管加压素、利钠肽; 人体直立试验 心脏交感神经节成像(PET)长期医嘱: 体位性低血压护理常规 一级护理 普食 持续心电、血压和血氧饱和度监测 屈昔多巴或米君多巴 必要时可加用氟氢可的松 原发疾病的治疗临时医嘱: 根据病情护理工作 生活与心理护理 患者教育 指导患者配合检查治疗 生活与心理护理 患者教育 指导患者配合检查治疗 生活与心理护理 患者教育 指导患者配合检查治疗变异无 有,原因:无 有,原因:无 有,原因:护士签名医师签名时间住院第4-7天住院第7-14天(出院日)诊疗工作 监测血压、心率、呼吸生命体征 停止心电监测(根据病情) 进一步排查直立性低血压相关疾病,明确病因 根据检查结果请相关科室会诊,必要时转科进一步治疗 直立性低血压的药物治疗 原发疾病治疗 住院医师查房,监测心率、血压,并完成出院前病程记录 书写出院记录、诊断证明,填写住院病历首页 向患者及家属交代出院后注意事项,预约复诊时间 如果患者不能出院,在病程记录中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱长期医嘱: 体位性低血压护理常规 一级护理 普食 停止持续心电、血压和血氧饱和度监测(根据病情) 屈昔多巴或米君多巴 必要时可加用氟氢可的松 原发疾病的治疗临时医嘱: 根据病情出院医嘱: 注意事项 出院带药 门诊随诊护理工作 生活与心理护理 患者教育 指导患者配合检查治疗 帮助办理出院手续 出院指导变异无 有,原因:无 有,原因:护士签名医师签名
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