会同县人民医院卫生专业技术人员个人技术考评档案科 室： 姓 名： 技术职称：执业医师类 别：医疗（ ） 护理（ ） 医技（ ） 药剂（ ） 其他（ ）建档日期：2017年09月20日填表说明1、 全院所有专技人员必须填好表一、二、三、五，表四、六、七由科室负责人填写。2、 还没有定科的医疗护理人员首页不用填科室。3、 专技人员的所有资料（身份证 学历 学位 职称证 资格证 护士证 进修证等及其他考试 考核资料）需要复印一式两份，交科主任或护士长统一放入个人专技档案（包括所填的7个表格）。4、 每个科室需要有专技人员档案的电子档和纸质档备查（科室负责人需及时收集个人资料和记录）。5、 科室专技档案随人走（人员调动或轮科），科室需有记录。一、个人基本情况姓名性别女出生年月民族籍贯参加工作时间进入本单位时间婚否否入团/入党时间从事专业身份证资格证书编号执业证书编号现住地址学历教育毕（肄、结）业时间学制毕业院校及专业学 位第一学历全日制本科第二学历第三学历职称情况职 称职称取得时间职称证书编号工作经历起 止 时 间工作单位职 务二、进入本单位后外出学习、培训及进修情况起止时间学习、进修内容主办（进修）单位备注三、著作、论文及科研成果报告登记日 期名称及内容提要出版、登载获奖或在学术会议交流情况独合四、业务能力、技术水平年 度理论考试技术考核成绩考核时间备注五、继续教育登记表时间项目与形式举办单位类 学分类 学分登记时间登记人六、医德医风考评情况年 份医院综合评价七、专业技术人员年度考核情况年 份考核结果