考核部门考核时间被考核人员 科室职务医院护士长季度绩效考核评分标准评价内容分值评分标准评分1、病区有护理管理目标、工作布置，有年计划、月重点、周安排、有检查、有落实，年终有总结。5分缺年度护理管理目标扣1分。缺年、月工作计划扣1分/次。无措施、无检查扣1分/次。计划不落实每项扣1分/次。2、按时参加各种会议，及时认真传达会议精神，做到政令通畅。5分缺会扣1分/次，迟到扣1分/次，传达不及时扣1分/次，无故不落实扣1分/次。（一）行政管理30分3、及时收集、整理、分析、各种护理信息，按规定填写护士长各项记录，正确上报各种护理信息；做好文件归档及保管。5分资料填写不规范每处扣1分/次。漏项目每处扣1分/次。上报不及时每项扣1分/次（每月5号以前上报各种质控报表）。每周进行质量自控，项目不全或过分简单每项扣1分。缺资料及文件丢失每份扣1分/次。4、服从护理部应急安排，根据病人需要，科学合理排班。5分不服从应急安排扣1分/次。排班不合理扣1分/次。科室护士私自涂改排班扣1分/次。高峰期间无弹性排班造成不良影响扣1分/次。5、严格执行护理规章制度，有切实可行的岗位职责。专科疾病护理常规及技术操作规程。有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序。有各项护理操作告知程序，定期组织学习、检查和考核。团队凝聚力强，协作精神好。5分一项制度、职责、常规等不完善扣1分。未严格遵守医院各项规章制度，违纪违规行为每人扣1分/次。未按要求学习执行一项扣1分。未坚守岗位、护士着装不规范每日扣0.5分/次。员工不团结，发生吵架扣1分/次。6、定期征求病、陪人员意见，患者及家属对护理工作最佳满意度90%，无护理投诉。5分未召开工休座谈会征求意见扣1分/次。服务态度差，发生护理投诉扣1分/次。患者及家属最佳满意度90%，每降低5%扣1分。1、治疗室、配药室、库房按规范管理，病房管理好，环境安静，清洁整齐，物品定位有序摆放。7分病区嘈杂扣1分/次。脏乱差扣1分/次。（二）护理质量40分2、无菌物品、药品，急救物品等按规范管理。毒、麻药，贵重仪器专人管理。有定期清点、交接制度，无遗失。仪器处于备用状态。7分无菌物品与非无菌物品未分开放置扣1分/次。使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等过期使用扣1分/次。药品过期、字迹不清、缺失扣1分/次。急救物品未做到“四定”未处于备用状态扣1分/次。抢救物品不充足，延误抢救治疗扣1分/次。抗精神病药品、毒、麻药品未实行上锁定管理，未严格交接班扣1分/次。3、各项管理符合院内感染标准。8分器械消毒、空气培养、手消毒、物体表面消毒等，发现一项不合格扣1分/次。血压计、听诊器、体温计等诊疗器用后未按要求消毒并记录扣1分/次。使用中的消毒液、紫外线灯管未定期进行检测并记录扣1分/次。未按规定严格执行各项无菌技术操作规程扣1分/次。医疗废物未按要求进行处置扣1分/次。未按规定穿戴隔防用品扣1分/次。4、对护理缺陷及不足不断组织持续改进，并注重改进效果。7分对查出的缺陷无改进措施扣1分/项。无整改效果就评价扣1分/项。5、每天查看病人，坚持护士长五查房。全面掌握重点病人护理工作的执行情况，定期检查危重病人护理质量。9分未及时巡视病房对患者病情不熟悉，一例重病人护理措施不准确扣1分/次。未坚持晨间护理及保持床单清洁整齐扣1分/次，对病人未全面细致观察患者病情未根据疾病特点加强对患者疼痛、卧位、口腔黏膜、牙齿的观察并做好记录扣1分/次。未按要求真实准确及时测量生命体征并记录扣1分/次。记录单签字不规范扣1分/次。1、认真执行各项护理安全制度和防范措施、安全告之，制定科室合理的护理流程，定期对护士进行护理安全教育培训。6分未制定护理流程扣1分/次。护理流程的事实与实际操作不相符扣1分/次。查阅资料，学习无记录扣1分/次。（三）护理安全管理20分2、每月召开一次质量与安全会议，组织护士分析、讨论护理缺陷、事故及意外事件发生的原因，提出防范措施并落实。6分未组织定期召开分析会扣1分/次。无防范措施扣1分/次。无整改、无提高扣2分/次。3、发生缺陷、意外，及时上报。无漏报、隐瞒现象。对出现的问题有登记、分析及防范措施。8分发生护理差错扣4分/次。发生护理纠纷，引起患者上找上告扣4分/次。发生不良事件做好解释工作，及时上报科主任及护理部并做好记录，处理不当扣2分/次。对缺陷或差错隐瞒不报扣6分。出现院内压疮、跌倒等（经讨论排除难免因素）扣8分/次。1、有病区各级护士培训计划，内容。4分无科室培训计划及培训考核记录扣1分/人。科室发生带教事故扣1分/次。学生单独从事治疗性操作扣1分/次。（四）护理科研教学管理10分2、对病区护士进行理论、操作考核1次/月，有考核记录，三基考核合格率100%。4分一项做不到或未对每位护士考核扣1分/次。3、每月组织一次护理查房，每月2次科内学习，符合专科要求，并落实，有记录。2分无组织护理查房扣1分/次。未组织科内学习扣1分/次。4、积极开展护理会诊、新业务、新技术及学术论文撰写。2分应会诊未组织会诊扣1分/次。无科学术论文，新业务或新技术开展扣1分。总分：100分实得分：