个体化健康教育记录表首诊复诊姓名性别年龄时间人群分类 2-糖尿病患者高血压患者口0-6岁儿童精神病患者孕产妇老年人结核病患者其它患者主诉我坚持运动，每天走路1.5小时”；“每天准点吃药”；“我饮食控制不好， 不能忍受饥饿，血糖控制也不理想，我该怎么办？ ”客观检查血压 150/110mmHg,空腹血糖 12. 4 mmol/L。身高 158cm,体重 65Kg, BMI=26o问题评估血压和空腹血糖控制不达标，体重超重。通过询问，发现主食摄入超标，烹调用盐、味精、酱油等调味品多，早餐经常 食用腌制小菜；没严格执行糖尿病膳食计划，饮食日志记录不全。干预计划（1）继续按时服药；（2）按照糖尿病饮食计划安排饮食，严格控制主食总量；（3）烹调中少加盐，并控制腌制食品；（4）记录每天饮食日志（5）护士隔一天打电话随访病人（督促控制主食、低盐、锻炼、饮食记录等）。（6）提议参加本周社区开展的健康教育讲座“如何识别高钠食品的标 识和低盐烹调技巧”。预约复诊下次随访复诊。患者签名医生签名年 月 日郁南县第二人民医院个体化健康教育记录表首诊复诊姓 名性别年龄时间人群分类 2-糖尿病患者高血压患者口0-6岁儿童精神病患者孕产妇老年人结核病患者其它患 者 主 诉“我按时服药，控制主食，烹调少放盐，完全戒吃腌制食品”；“参加了社区 健康教育讲座”，“除1天走亲戚没记录饮食，其余5天都记录了”，“从下 周开始参加”糖尿病自我管理小组活动。客 观 检 查血压 140/96mmHg,空腹血糖 8. 5 mmol/L,体重 65Kg。问 题 评 估血压降低，空腹血糖降低，但仍未达标。体重与上次相同。通过询问，了解到李女士能够坚持控制饮食，并知道了生活中的隐性盐，掌握 了烹调过程少放盐并保持一定口味的技巧。记录了 5天饮食日志。干预计划（1）暂不调整。巩固成果。（2）继续每周检查空腹血糖、血压和体重。三个月复查一次糖化血红蛋白。（3）护士每周电话随访2次。预约下次随访复诊。复诊患者签 名医生签名年 月 日1 1郁南县第二人民医院