2019年临床执业医师试题单选题1、硝普钠的作用是A依那普利B美托洛尔C氢氯噻嗪D特拉唑嗪E氨氯地平答案：Bβ-肾上腺受体阻断剂广泛应用各种程度的高血压，长期应用不引起水钠潴留，也不明显耐受性。不具内在拟交感活性的β受体阻断药可增加血浆甘油三酯浓度，降低HDL胆固醇，而又内在拟交感活性者对血脂影响很小。阻断心脏β1受体，降低心排血量。单选题2、男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1T，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择A三腔两囊管压迫B血管加压素静点C急诊剖腹探查，止血D输血E纤维胃镜介入治疗答案：C急诊剖腹探査常用于腹部创伤，怀疑内出血时单选题3、腹股沟深环的位置是A股骨沟中点上方B腹股沟中点上方2cmC腹股沟中点D腹股沟中点下方1cmE腹股沟中点下方2cm答案：B腹股沟深环位于腹股沟中点上方2cm。单选题4、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适A噻嗪类利尿剂Ba受体阻滞剂C血管紧张素转换酶抑制剂D二氢吡啶类鈣通道阻滞剂EB受体阻滞剂答案：A噻嗪类利尿药有保钠排钾的作用，低血钾病人慎用。单选题5、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A冠心病B扩张型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病E心肌炎答案：B患者中老年男性,出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部x线检查显示心胸比0.65。超声心动图左室舒张末径6.3mm左室射血分数36%提示心脏及左室增大。左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用β受体阻滞剂。单选题6、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素AST-T改变B病理性Q波C血沉加快D三度房室传导阻滞E发热答案：D目前不主张使用糖皮质激素，但是急性期出现严重并发症如三度房室传导阻滞、心力衰竭或考虑存在自身免疫反应的患者，可短期应用糖皮质激素调节免疫治疗。针对心肌炎的并发症对症治疗，主要针对心力衰竭治疗。单选题7、患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8C,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是A急性胆囊炎B急性胃炎C急性肠梗阻D急性胰腺炎E急性胆管炎答案：D据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现青紫色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。8、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎答案：D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。单选题9、左向右分流型先心病最常见的并发症为A80mmHgB85mmHgC88mmHgD86mmHgE87mmHg答案：D小儿的收缩压=80mmHg+年龄×2），故3岁小儿的收缩压为86mmHg单选题10、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg体温38C，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A急性胸膜炎B急性肺栓塞C变异型心绞痛D急性心肌梗死E急性心包炎答案：E患者，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重，心电图：除AVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。单选题11、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为A热退停药B热退3天C热退57天D症状体征消失E胸片病变消退答案：B肺炎链球菌肺炎首选青霉素G,发热症状消失后3天停药单选题12、最简单的判断心脏骤停的方法是A脑功能B肾功能C循环功能D肝功能E呼吸功能答案：C电击伤最主要的损害器官是心脏，该患者曾经发生心脏骤停，故经初级复苏后首先应检查循环功能。13、胰头癌最常主要的临床表现是A腺泡细胞癌B导管细胞癌C多形性腺癌D纤维细胞腺癌E粘液癌答案：B胰腺癌最常见的组织类型为导管细胞癌单选题14、肝硬化最常见的并发症是A门静脉血栓形成B原发性肝癌C肝性脑病D上消化道大出血E自发性腹膜炎答案：D病因包括食管胃底静脉本题考查的是肝硬化。上消化道出血为最常见的并发症，曲张破裂、门脉高压性胃病和消化性溃疡等。单选题15、典型的十二指肠溃疡的症状特点是A进行性吞咽困难B进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛答案：B记忆题单选题16、胰腺癌的最好发部位是AWipple三联征B血精空腹时2.2mmol/LC葡萄糖耐量试验D饥饿试验E血胰岛素测定答案：EWipple三联征对诊断胰岛素瘤有重要价值，但不是最准确的。胰岛素瘤是胰岛B细胞来源的肿瘤，由于B细胞可分泌大量胰岛素，因此患者常表现为一系列的低血糖症状，应行血胰岛素测定，可以直接支持血胰岛素瘤的诊断。单选题17、患者，男，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130mg/dl，血糖5.7mmol/L,尿素氮7.3mmol/L。消化道出血的原因最可能是A胃癌B胃溃疡C十二指肠溃疡D食管静脉曲张破裂E胃黏膜病变答案：D肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。肝硬化患者就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。单选题18、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2C,左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为A重症肺炎B肺炎合并肺脓肿C肺炎合并急性脓胸D肺炎合并反应性胸膜腔积液E结核渗出型胸膜腔积液答案：C患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗2天后症状加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。单选题19、咽结合膜热的病原是A柯萨奇病毒B带状疱疹病毒C腺病毒D人类疱疹病毒6型E呼吸道合病毒答案：C由腺病毒引起，常发生于春夏季，散发或发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。单选题20、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A5%B7%-8%C10%D25%r30%E50%r60%答案：D婴幼儿所需能量包括：婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的50%-60%1岁以内婴儿约需55kcal/(kg.d)。生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的20%-30%食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。此项能量所需占总能量7%-8%。活动所需，排泄损失能量等。