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济南大学科技成果转化申请表(试用版)一、基本信息成果名称成果完成负责人成果类别1.专利 2.技术秘密 3.著作权 4.动植物新品种权 5.其他成果转化方式1.学校自行投资实施转化;2.许可他人使用该科技成果;3.向他人转让该科技成果(含专利权人变更等);4.以该科技成果作价投资,折算股份或者出资比例。交易定价方式1.协议定价 2.专业评估机构评估确定 3.挂牌交易、拍卖初定交易价格 (单位:万元)转化服务单位二、 实施方案简介(可附页)三、 成果转化各方利益分配(可附页)四、 成果完成人签字(所有完成人都需签字) 日期:五、学院意见 院长签字: 盖章 日期:六、成果转化办公室意见签字: 盖章 日期:七、校成果转化指导委员会意见签字: 日期:八、校长办公会意见签字: 日期:另:1.附成果转化背景及可行性分析相关材料; 2.成果证书及最近一次缴费证明;3.其他必要材料(成果评估报告、授权委托书、中介服务合同等)。 2018年5月制
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