表5： 核查现场样品抽样单 第 页 共 页保健食品名称注册申请受理编号申请人名称联系人联系电话被抽样单位名称样品批号抽样数量抽样地点样品保存条件样品贮运条件备 注被抽样方意见 签 章 年 月 日核查成员签名： 组长签名： 年 月 日