编码:YYGL-SJD-GL-001-1.0版本:1.0生效日期:2012年8月1日替代版本:修订原因:文件管理程序起草部门（印刷体）: 贵州省人民医院神经电生理科起草人姓名（印刷体）：职位(印刷体）:医师起草人（签名或盖章）：日期:审核部门（印刷体）: 贵州省人民医院神经电生理科审核人姓名（印刷体）：李晓裔职位(印刷体）:科主任审核人（签名或盖章）：日期:批准部门（印刷体）: 贵州省人民医院医务处批准姓名（印刷体）：王元林职位(印刷体）:副处长批准人（签名或盖章）：日期:肌电图室质控制度目的为了提高肌电图室医疗质量、保证医疗安全及和谐医患关系，进一步提高医疗质量。范围适用于贵州省人民医院神经电生理科肌电图室全体医务人员内容1 诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写，“一般资料”要齐全，包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号，肌电图检查号、检查日期。2 检查数据中要有病人检查的所有项目、每个项目下有检查的所有神经数据：针极肌电图：有检查肌肉名称，肌静息时有无自发电活动，轻收缩时MUP时限、波幅、面积、多相比；运动传导速度：检查神经名称、刺激点、记录点、传导速度、潜伏期、波幅；感觉传导速度：检查神经名称、刺激点、记录点、传导速度、潜伏期、波幅；F波：神经名称、刺激次数、F波出波率、潜伏期、M波潜伏期；EP：检查神经名称、各波潜伏期、波幅、刺激强度入。3 “结果分析”要阐明每一项目检查中所见到的征象，重点描述异常结果。4 结论要求定性、定程度准确，定位基本准确、但不强求。需要时可有建议性意见。5 报告必须签名，包括书写报告医师及审核医师签名。报告单交病房或门诊病人，每份报告必须存档。审核医师必须具备执业医师资格。6 诊断报告发出时间6.1普通诊断报告：1030分钟内取报告。遇有特殊情况（如疑难病例），应向患者说明原因，24小时内通知患者取报告的时间。7 若违反以上条款者，罚款50元，以作警示。