SYNTAX评分体系一、冠状动脉树Left dominan匚已Right dominance注：1.右冠状动脉近段11.回旋支近段2.右冠状动脉中段12.中间支3.右冠状动脉远段12a.第一钝缘支4.右冠-后降支12b.第二钝缘支16.右冠-后侧支13.回旋支远段16a.右冠-后侧支第一分支14.左后侧支16b.右冠-后侧支第二分支14a.左后侧支a16c.右冠-后侧支第三分支14b.左后侧支b5. 左主干6. 前降支近段7. 前降支中段8. 前降支心尖段9. 第一对角支9a.第一对角支a10. 第二对角支10a.第二对角支a15.回旋支-后降支二、各节段的权重因数冠脉节段 右优势型冠脉 左优势型冠脉1.右冠状动脉近段102. 右冠状动脉中段103. 右冠状动脉远段104. 右冠-后降支1/16. 右冠-后侧支0.5/16a. 右冠-后侧支第一分支0.5/16b. 右冠-后侧支第二分支0.5/16c. 右冠-后侧支第三分支0.5/5. 左主干566. 前降支近段3.53.57. 前降支中段2.52.58. 前降支心尖段119. 第一对角支119a. 第一对角支 a1110. 第二对角支0.50.510a. 第二对角支 a0.50.511. 回旋支近段1.52.512. 中间支1112a. 第一钝缘支1112b. 第二钝缘支1113. 回旋支远段0.51.514. 左后侧支0.5114a. 左后侧支 a0.5114b. 左后侧支 b0.5115.回旋支-后降支/1三、病变不良特征评分血管狭窄-完全闭塞-50-99%狭窄完全闭塞X5X2-大于 3 个月或闭塞时间不祥-钝型残端-桥侧枝-闭塞后的第一可见节段-边支-边支小于 1.5mm三叉病变-1 个病变节段-2 个病变节段-3 个病变节段-4个病变节段 分叉病变-A、 B、 C 型病变-E、 D、 F、 G 型病变-角度小于 70开口病变严重扭曲长度大于 20mm严重钙化血栓弥漫病变/小血管病变+1+1+1+1/每一不可见节段+1+3+4+5+6+1+2+1+1+2+1+2+1+1/每一节段四、SYNTAX评分系统SYNTAX积分通过计算机程序计算得出。运算法则包含12个问题。前3个问题为冠脉优势 型、病变数以及病变的血管节段数。最多的病变数为12个，每个病变被冠以1、2、3依此类推。每个病变可能累及 1 或多个节段。通过累及的节段将计算出每个病变的积分。后 9 个问题为病变的不良特征，根据不良特征得出每个病变的积分。每个病变积分相加得出 SYNTAX 积分。1. 冠脉优势型2. 病变数目3. 病变的节段数病变特征4. 完全闭塞i. 节段数ii. 闭塞时间（大于3个月）iii. 钝型残端iv. 桥侧枝v. 闭塞以远节段数vi. 边支5. 三分叉病变i.节段数6. 分叉病变i. 分叉类型ii. 成角（小于70度）7. 开口病变8. 严重扭曲9. 长度大于 20mm10. 严重钙化11. 血栓12. 弥漫病变/小血管病变定义：1. 冠脉优势型：a）右优势型：后降支由右冠发出（第四节段）b）：左优势型：后降支由 左冠发出（第四节段）。在SYNTAX评分中无均衡型冠脉的选择。2. 完全闭塞：TIMI血流0级。3. 桥侧枝：平行血管的连接近远端的小通道4. 三分叉病变：三根血管交汇一起，一根主支和2根边支。只有下述分支才定义为三分叉 病变： 3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、 6/7/9/9a 和 7/8/10/10a。5. 双分叉病变：一根主支和一根大于 1.5mm 的边支交汇一起的病变。只有下述分支才定 义为双分叉病变： 5/6/11、 6/7/9、 7/8/10、11/13/12a、 13/14/14a、3/4/16 和 13/14/15。6. 发自主动脉的开口病变：指第1或第5节段，如左冠双开口，则第6和第11节段也属 于开口病变。7. 大于 20mm 的长病变：狭窄大于 50%病变的长度，分叉病变中至少有一支病变大于 20mm。8. 严重钙化：至少一个投照体位见围绕整个管腔的钙化病变。9. 血栓：多投照体位狭窄处或远端血栓或下游的可见栓塞。10. 弥漫病变/小血管病变：大于 75长度的血管直径小于 2mm。注 1：多个前后病变如果多个前后病变的距离小于3个参考血管的直径，可以把它们作为一个病变看待来记分。 如果每个病变的距离大于3个参考血管直径，应作为独立病变。注 2：完全闭塞病变 闭塞病变的长度通过闭塞点和侧枝可见的第一个血管节段来计算。 如下图所示：Patent segmentOccluded segmentSegment distal from the occlusion filled with collateral flow (visualised by contrast)aj 帀t日丿 口匸匚/us/on invck吨j and 2. ScfjmEnfs- 2.3.4,1 hr 16a, 1 b. 1 Sc areby n担爭衣佢 or fetrcgrade ccttera flow 曽冷umi冉ePby ccnrasfLM Toti肝皿扣”i曰碍第1,. nd N Segn?eprs 3.4.区i心打石打2&： are f”招# 即祁植少禺血 认帧強&矗常你帕昭讦5出fW眉腳7$巴訝妙 cmtrsf）.E丿抵饴丿呪Nu即山I於曲加.邂 卑鲫纳茁je 2r 3, / S& a/?d丄岛S6rlbJ6c余卫讨gu或舉进by制翊相色怕fmg怡血 mH苗白餵rtctv 2祐药応屜饋CQRtrth注3：分叉病变分型边支血管直径至少1.5mm以上才构成分叉病变。采用Duke分型法（如下图）。 日日日日 0 斤 9制诃r(?3-8別g曲心 即肖 绷 护Luf沖汕g申 n它isssi 呼 列2甘用用心於2 Si&Jds 甲用皿 菲归刪阳 3WQ0 刪 pje忆pu劉q sp.s-u; isssi u津 期用申叶创曲灵妙“ sf&Jds 护I闸# 即馬 列？捋山则师 aui叙&竄側回出 耶中临站 g诟网 即岳邓 jo 3酥 尽尸 感强【I?战u別皿竄附IfW加 耶中灯可$ 畑呻罔园ipveit#护# JHQ t国E闾聊5飙*余悵S阳iac?歆陽5.fsais (PhCJCT ep,*5 邓 fQ皿余JO占U余M/AUJ :氓盟砧耳n IJVfWf別卩JO号灵I询胃t&tt两即胃J5Q ipuejd 丽怎 两阳 w呻o 网血同阿出JJU s.rKpyjs 押啟wy 更旧旳弧 SWjjeJ.y.fKJFp $JJ PUF诃越灯山？訂即右刃期丿打创JEJ#捋SEfJ址训卿用阳|E!甲 0ipuejqajrjIPIPO 會 quejqjsojiuoieojiniig灿0 冃弱a A lUdi.lUGJqalI j50%Jj-i.LCX 100RCA 100%Lesion 4Lesio：n 1Segment 5： 5v210+ Bifurcation Type A1-+ Heavy calcification2Lesion ! scoie；13Lesion 2Segment 6： 3,5x27+ Bifurcation Type A1十 Angulation 701-+ Heavy calcification2Lesion 2 scoie：11LesiQEi 3Segment 11： 1,5k57,5Age TO. is unknown1十 Blunt stump1十 side branch1First segjnenl visualizedby contrast: 131-+ Heaw calcification2十 Lenght1Lesion 3 score： 14.5Segnint 1； 155eT.O. is unknown1十 Blunt stum)1十 aide branch1 first, segment visi lalizedby 匚ontra&t； 43十 TorLuosiby2+ heavy calcification2十 Ljenght1CQfE;15SYNTAX SCORE 54.5举例2：Lesion 4Lesion 1Segrnent 6： 3,5x27Lesion 1 score；7Lesion 2Segrnent 11： 1,5x23+ Tortuosity2Lesion 2 score：3Lesion 3Segrnent 1: 1x22Lesion 3 score：2Segrnent 1： 1x22+ tortuosity2+ Lenght1lesion 4 score：5SYNTAX SCORE 17