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透析中发生休克的应急预案(一)发生原因:严重低血压、贫血、心脏病、多脏器衰竭。(二)临床表现:患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降 BP120 次/ 分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。复苏、开放静脉等。(三)预防措施:1、根据血容量的监测确定干体重,超滤总量2、做好宣传工作 , 透析间体重增长 3、透析前根据个体服用或停用降压药物,透析后期限制进食量4、加强营养,改善贫血,必要时输血、白蛋白或血浆。5、危重病人进行心电SaO2监测 , 备除颤嚣、抢救药等。6、严格掌握透析适应症。(四)应急处理:1、低血压引起的休克可不必先测血压, 立即回输生理盐水200300ml,停止超滤,使患者头低臀高位,氧气吸入,必要时输入高渗液体,如1.5%3.0%氯化钠、 50%葡萄糖或 5%碳酸氢钠溶液等。2、危重病人当 SaO23、血压无法纠正,立即回血结束透析,通知相关科室、做好准备,评估、安全转运进一步诊治。(五)透析中发生休克的应急流程示意图:
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