编制与使用说明（1）本工作模板主要规范各专业工作过程中主要模板的格式、内容，自印发之日起在国家电网公司系统输变电新建工程项目中统一执行，国家电网公司变电工程建设监理工作表式（2007年版）同时停止使用。（2）工程建设相关的表式，分业主、监理、施工三个模板。本工作模板仅针对监理发起并填写的表式进行整理归类，由业主、施工发起并填写的表式参见业主、施工标准化工作手册模板。（3）监理管理模板代码的命名规则：“JXMB”代表“监理项目管理”变电模板；“JAQB”代表“监理安全管理”变电模板；“JZLB”代表“监理质量管理”变电模板；“JZJB”代表“监理造价管理”变电模板；“JJSB”代表“监理技术管理”变电模板。110kV输变电工程监理项目部标准化手册所使用的模板以330kV输变电工程监理项目部标准化手册模板为基础，实行跳号编排。110kV以下输变电工程参照执行。（4）模板的编号原则如下：1）拼音字母为单位性质的缩写，如T代表土建（包括场平、桩基等）施工单位；D代表电气安装施工单位；SJ代表设计单位；SY代表试验单位；JL代表监理单位。2）单位编号用来区别多个同性质单位（如只有一个单位，则单位编号不填写），按照进入现场时间的早晚顺序填写，如场平单位为第一个进场的土建单位，编为T01，主体单位为第二个进场的土建单位，编为T02。3）流水号用来区分同一类模板，统一用三位数字填写，按形成的先后顺序编号，第一份为001，第二份为002（5）表式内容填写总使用说明如下：1）工程名称以施工图设计文件名为准。2）监理项目部名称以监理项目部公章为准。按填写、使用说明要求盖公司章外，所有需要盖公章的，一律盖监理项目部的章。本手册工作模板中有关报审表中建设管理单位审批意见栏经业主项目部经理审核签字（少数表格需建设管理单位主管领导），加盖建设管理单位章或建设管理单位基建管理部门章。3）承包单位填写内容部分采用打印方式，监理项目部审查意见、建设管理单位审查意见采用手写方式。4）所有姓名、日期的签署采用手写方式。监理项目部审查意见如果在栏内写不下，可附页，并注明“具体意见附后”字样。附页内容采用打印方式，并手写签署姓名、日期，加盖监理项目部章。目 次编制与使用说明74一、项目管理部分77JXMB1 监理文件审查记录表78JXMB2 监理文件报审表79JXMB3 变电站工程监理规划80JXMB4 变电站工程建设标准强制性条文执行检查及汇总表85JXMB5 监理工作联系单89JXMB6 监理工程师通知单89JXMB8 会议纪要90JXMB10 工程暂停令92JXMB12 质量/安全活动记录92JXMB13 发出文件记录表93JXMB14 接收文件记录表93JXMB16 监理工作日记94JXMB17 监理月报96JXMB18 变电站工程监理工作总结100二、安全管理部分104JAQB2 变电站工程安全监理工作方案105JAQB4 变电站工程监理项目部专项现场应急处置方案112三、质量管理部分118JZLB2 变电站工程专业监理实施细则119JZLB4 质量监理巡视情况周报表134JZLB5 平行检验记录表135JZLB6 平行检验统计表136JZLB7 见证取样统计表136JZLB8 旁站监理记录表137JZLB9 变电站工程监理初检方案138JZLB10 变电站工程监理初检报告146JZLB11 工程质量中间验收申请表149JZLB12 工程竣工预验收申请表150JZLB13 监理单位汇报内容格式模板151JZLB15 变电站工程质量评估报告152JZLB16 工程质量通病防治工作评估报告157四、造价管理部分158JZJB1 工程监理费付款报审表159JZJB2 工程付款申请汇总表160五、技术管理部分161JJSB1 监理项目部技术标准目录清单162JJSB2 技术标准问题及标准间差异汇总表163JJSB3 施工图监理预检记录表164JJSB4 工程变更单165JJSB5 工程变更单汇总表166 一 项目管理部分JXMB1 监理文件审查记录表监理文件审查记录表工程名称： 编号：文件名称（写文件全称）送审单位（文件编制单位）接收时间接收人（签字）监理项目部审查意见：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日返回时间接收人（签字）（送审单位人员）审查意见反馈情况（送审单位对整改意见的反馈，如是否采纳等，可附表）JXMB2 监理文件报审表监理文件报审表工程名称编号：致 （业主项目部）：我方已完成 的编制，并已履行我公司内部审批手续，请审批。附：监理文件 监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 年 月 日业主项目部审批意见：业主项目部（章）：业主项目经理： 日 期： 年 月 日注 本表一式 份，由监理项目部填写，业主项目部存一份、监理项目部存 份。JXMB3 变电站工程监理规划 变 电 站 工 程监 理 规 划（监理公司名称）（加盖监理公司公章） 年 月批准：（公司技术负责人） 年 月 日审核：（公司职能部门） 年 月 日编写：（总监理工程师） 年 月 日目 次1工程项目概况831.1工程概况831.2工程建设目标831.3参建单位832监理工作范围833监理工作内容834监理工作目标835监理工作依据836项目监理机构的组织形式837项目监理机构的人员配备计划838项目监理机构的人员岗位职责839监理工作程序8310监理工作方法及措施8411监理工作制度8412监理设施841工程项目概况1.1工程概况【编写说明】 描述的工程名称（应与招标文件，设计文件名称相同）、工程地点、工程规模、主要构（建）筑物结构形式、计划投资及工期等工程信息。1.2工程建设目标【编写说明】 依据监理合同及业主项目部建设管理纲要，描述工程的质量、进度、安全、环境、文明施工、造价等工程建设目标。1.3参建单位【编写说明】 描述工程建设单位、监理单位及施工单位的名称。2监理工作范围【编写说明】 描述监理阶段性的监理服务范围，主要描述施工阶段的监理服务内容及服务期限。3监理工作内容【编写说明】 根据工程实施的各个阶段依据监理规范、监理合同，分阶段描述监理工作的质量、安全、造价、进度、信息与档案管理、合同管理、环保水保及组织协调的工作内容。4监理工作目标【编写说明】 依据建设总目标编制监理工作的质量、安全、造价、进度控制目标，信息与档案管理、组织协调的分解和细化目标。5监理工作依据【编写说明】 描述与工程建设有关主要依据性文件、国家的法律、法规及国家电网公司省公司有关管理规定、主要的质量验收、安全监理等综合性的依据文件等，具体的专业涉及的规范和标准在专业细则中细化。6项目监理机构的组织形式【编写说明】 采用项目监理组织机构图形式，描述监理项目部的人员配置。7项目监理机构的人员配备计划【编写说明】 描述项目监理机构的人员配备计划及进场时间安排。8项目监理机构的人员岗位职责【编写说明】 描述项目监理机构总监理工程师职责、总监理工程师代表职责、安全监理工程师职责、专业理工程师职责、技经监理工程师职责、监理员职责、信息资料员职责。9监理工作程序【编写说明】 描述项目监理工作总体程序，施工及验收阶段监理工作分项工作流序，分项工作流程主要应包括：图纸会检流程图、分包单位资质审查流程、项目管理实施规划（施工组织设计）审查流程、工程开工审批流程、施工进度计划报审流程、主要材料构配件及设备报审流程、隐蔽工程质量验收流程、监理初检工作流程、工程量签证流程、工程停复工流程、工程质量通病防治实施流程等。10监理工作方法及措施【编写说明】 按组织措施、技术措施、经济控制措施、合同管理措施、质量控制措施、安全控制措施、环保水保控制措施、组织协调措施、进度控制措施、信息管理措施等方面描述具体的方法和措施，措施应具有针对性和可操作性。11监理工作制度【编写说明】 根据国家电网公司输变电工程监理项目部标准化管理手册（第一部分）要求建立的工作制度列出清单，如针对本项目需补充工作制度的，在本章节说明和补充。12监理设施【编写说明】 根据国家电网公司输变电工程监理项目部标准化管理手册（第一部分）基本设备配置清单的基础上补充完善，要求列明设备配置的规格型号和配置数量。JXMB4 变电站工程建设标准强制性条文执行检查及汇总表 变电站工程建设标准强制性条文执行检查及汇总表监理项目部（加盖监理项目部公章）年月表JXMB4-1 变电站工程建设标准强制性条文执行检查表编号：工程名称单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位项目经理序号强制性条文规定执行情况相关资料执 行 标 准 名 称 及 编 号12345678910111213141516项目总工：年 月 日总监理工程师（副总监理工程师）年 月 日表JXMB4-2 变电站建筑工程建设标准强制性条文执行汇总表编号：工程名称施工单位序号检查项目执行情况验收结论