从运营商的视角来看移动健康服务的现状和未来发展按语：本文是根据我在2011中国国际物联网大会（6月17-18日，上海）上的主题演讲整理而成。TheoriginalspeechwasdeliveredinEnglish;thescriptbelowresultsfromacombinationoftheelaborationonthecontentsinpresentationslidesANDatidy-upofmylooselyimprovisedthoughtsthereandthenonthepodium.Allcommentsanddebatesarewelcome.我是来自中国移动研究院的许利群。今天想和大家讨论的话题是“MobileHealthServices:CurrentStatusandFutureDevelopmentAnOperatorsPerspective”，即从运营商的视角来看移动健康服务的现状和未来发展，主要分下面三个大问题来阐述：一是为什么移动运营商对提供移动健康关爱/守护之类的服务很感兴趣；二是介绍一下随着泛在网络的日益普及，下一代智能健康技术发展趋势和服务形式之我见。最后，讨论一下为了推进移动健康服务，目前需要关注的关键技术和商业模式等方面的难题。对第一个大问题“为什么移动运营商对提供移动健康关爱/守护之类的服务很感兴趣”，我想分五个小点解释：首先，电信运营商对移动健康的理解和定位：从传统意义上来说，移动健康好像不属于移动运营商的业务或服务范畴，但我们认为，新兴的移动健康产业正是由现代移动通信和互联网技术的发展而催生的，从某种意义上来说，移动健康可以被看作是通过无所不在的移动网络和智能移动终端来提供医疗和公共健康服务的最新实践，它的典型应用可能包括：-利用移动终端来收集社区和临床健康有关的数据，也就是说通过移动终端（如手机之类）可以方便地录入、上传本社区、本地区的大众医疗健康数据，供授权的咨询和管理机构分析，为提高人民健康福祉的目的使用；-通过移动终端可以随时随地给医护人员、研究人员以及与患者有关的人员及时推送相应的健康关爱和咨询信息；-根据不同的应用场景和用户需求（如慢性疾病的监控或生活方式的跟踪），实时地对用户/患者的生命体征（如血压、血氧、心电、体重，等等）实行远程监控，对某些症状进行分析和诊断；-通过移动终端来直接对用户提供远程的医疗护理，包括必要的疾病预防、预测和干预服务，等等。就像图一中所描述的那样，我们可以通过设计移动健康服务系统的开放界面来把左边的远程监护终端（用户/患者）和右边的专业医护服务人员和信息（医生/用户的健康档案）联系起来。而中间核心系统部分的作用则包括通过各种技术方式和手段来促进(facilitate)和为提供必要的健康守护服务搭建桥梁，如：呼叫中心，医疗诊断，数据仓储的管理，以及工作流程管理，等等。左边的监护终端和服务系统之间通常实施移动无线连接，而在右边，系统可通过（移动）互联网的应用程序接口（API）使专业服务人员（如医生、营养师、健身教练等）能够方便地访问注册用户的相关信息和体征数据并提供相应的诊断和咨询服务，同时对于那些健康意识很强的用户，也使他们可以了解到自己的健康档案和跟踪相关的生命体征参数的变化。图一：移动健康服务的概念描述其次,我们来讲一下移动健康服务的范围和现状，即移动健康现阶段所提供服务的大致种类及其针对的特定用户群和基本需求。移动健康服务的来临得益于广泛交叉学科和技术发展的支撑（包括：传感器芯片、计算技术，商学，通信和电子工程，临床医学，科学和政策，等等），尤其是对网络覆盖的连续性和数据传输的可靠性及带宽有着特别的要求，国内外发展的事实表明，3G移动网络的引入及其覆盖的深度和广度对于移动健康整体技术和服务的发展有着很大推动作用。一般来说目前移动健康服务的范围涵盖：1）增进健康体质:比如，由于营养、运动及生活习惯上这样或那样的问题，肥胖症现在在国内已是一种常见的社会现象，肥胖症会引发多种生理及心理上的慢性疾病，久而久之并可能导致其他致命的并发症。然而，我们可以采用移动健康的技术手段通过医护人员来指导患者实施运动处方，监督每天热量摄入，随时提醒矫正不良生活习惯，等等。2）慢性疾病管理，尽量减少不必要的入院看护：有些患者，像心血管，糖尿病，高血压，慢性阻塞性肺病(COPD)等，他们的生命体征变化可以在长期居家情形及走动状态下（ambulatory）得到远程监测和分析；配合以辅助性的药物和康复治疗，病情就可以得到稳定甚至减轻，因此减小入住医院的可能性和由此产生的大得多的成本和医疗资源需求。3）老人看护：我们知道中国正进入人口老龄化的高发期。60岁、70岁以上的老年人在过去十年里数量大大增加，而且中国的计划生育人口控制政策所带来的4-2-1家庭组织结构，给居家养老带来紧迫性并伴随了特有的挑战。因此，研究、开发并部署有效的移动健康技术来支持对老人的远程看护，延长其独立居家生活的时间和提升生活质量(Assistedlivingfortheelderly)，用技术和服务手段来缓解社会问题日益显得重要。4）妇女和婴儿看护：比如，对育龄妇女体温的连续监测，以确定最佳的受孕时间；对妊娠期婴儿的胎心检测，以确定胎儿的正常发育；对婴儿的护理，尤其是新生儿，及时检测和预防新生儿的短暂性呼吸停止（sleepapnoea）所导致的死亡，等等。那么目前移动健康服务的技术和产业发展已经做到哪一步了呢？无论是在国外还是在国内，我们都已见到越来越多的测量单一模态生命体征（比如，心电、血糖，血压等）参数的便携式感知终端和在此基础上建立的某种社区性或区域性的健康守护解决方案和服务，如图二所示。这些服务有一个共同特点：就是首先要由用户发起，用户得记住主动配合，定时地测量和记录相关体征数据（有些感知终端本身也带有一些数据处理和展示功能），再通过移动或固定通信终端（传输网关/家庭网关）将这些数据传输到医疗服务机构的服务器上，进行存储，分析，诊断和呈现。我们注意到：首先，数据测量时的时间和用户当时的生理心理状态非常重要，在很多情况下所采样的数据不能够反映用户的真实体征状态变化，受到人为和环境因素干扰。二是在这些情况下移动网络运营商实际上起到的就是所谓“哑”通道的作用，即仅仅传输数字比特流而已，这是我们不太愿意看到的。图二：现阶段基于单个模态生命体征监测的移动健康基本服务形式第三点，讲一下移动运营商正经历的战略转型。我们现在所处的是移动互联网、物联网、云计算技术以及TMT(Telecom/Media/Technology)产业融合和互相渗透的时代，所有移动运营商原有的商业模式和以话音为代表的主营业务都受到了来自多方面(例如,三网融合，VoIP,即时通信，应用程序商店，社交网络，等等)的极大的冲击，因此必须进行战略转型，在发挥传统优势的基础上，开拓并进入新的市场（diversification），以期能够扩大收入来源、向价值链上方攀升给投资者带来更多的商业回报、同时给用户带来更丰富更便捷的服务。目前近乎泛在的移动网络，基本实现室内、室外全覆盖，使得数据流量持续增长，新的业务对带宽的需求仍然不断增长。在很短的时间里中国已经从2G跨入了3G时代，眼下中国移动正在北京及长三角和珠三角的六个城市进行代表3.9G的TDLTE技术的测试、部署和试运营，而2G/3G/LTE/WLAN四网协同的战略也正在紧锣密鼓地实施。这种大规模网络建设和技术的更新对投资的要求是巨大的，怎样让这些投资有很好的和可持续性的回报从而为股东创造价值是每一个企业所面临的重大挑战。像我们公司75%的股份是政府所有，怎么样才能给国家资产和股东创造更多价值呢？我这张胶片下半部分的图（图三）就是讲电信运营商正在走出传统通信业务范围的束缚，进入数据、内容和信息技术服务的范畴，与内容提供商和行业服务伙伴合作去开拓一些新的业务形式、新的边缘领域,以发现和巩固未来收入的增长点。近年来中国移动已逐步推出一系列创新型的数据业务，包括：移动互联网的典型服务（如浏览和下载服务、即时通信、手机应用商城MobileMarket）;产业融合的服务（如手机报、手机阅读，手机音乐、手机钱包）;物联网的各种行业服务解决方案；三网融合的服务（手机电视），等等。随着嵌入式计算技术、微小型传感器技术和短距离通信技术的不断进展，借鉴国外运营商先期发展的可用的经验和不断加快的中国医疗体制改革的步伐，现在我们觉得运营商进入手机（移动）健康领域的时机已经成熟。图三：不同行业之间的融合和新型数据业务示例第四点，讲一讲电信运营商在移动健康领域必须且有能力发挥的重要作用。中国移动目前拥有6亿多手机用户，从地理位置及热点分布、所使用的智能手机的功能和特性、以及用户群这三个维度来看，能够提供的移动健康服务的种类将非常广。而且面对巨大的用户资源和多样化的销售/电子渠道，规模化服务前景可观。如图四所示，智能的无线接入网将提供多模式随时随地的接入手段，安全可靠的数据传输。核心网将提供优化的移动性管理和服务质量保证。中国移动作为网络运营商进行健康关爱服务提供和创新的优势在于可综合利用我们的几个核心资产，包括：具有最大的零售（个人）市场渗透率和用户群；强大的运营和技术能力，表现在广泛的通信基础设施，即连接（connectivity）的密度和广度；有效的计费和搜集小额增量费用的机制；可鉴权认证的安全、可靠的通信能力；远端数据中心的存储和数据处理能力；已有的客户服务和远程交流能力；已有的全球性的商业或技术协约，用于国内地区间以及国与国之间的连接和漫游。作为国内领先的移动运营商发展根基稳健，具备处理复杂的法律法规事项的能力。品牌认可度排名最高，并且可以利用已有的营销网络。这是我们的想法，当然不同的运营商可能有不同的市场切入角度和发展路线图。但不管怎么样，移动运营商在一个逐步成长和完善的移动健康产业生态系统中可以发挥很大的引领和促进作用。图四：移动运营商可为移动健康服务的核心资产第五点也是这部分的最后一点，我想简单介绍一下先期运作的国外运营商在移动健康服务提供上的两个例子，看一下他们是怎样开展这方面工作的。首先，在2、3年之前日本电信运营商已经率先行动，像NTTDoCoMo就开发和部署了所谓的“大众健康支撑平台”，如图五所示。可以看到最左边用户使用的是各种大家熟知的便携式生命体征感知终端，包括体重、血氧、血压监测器，等等，可由不同的医疗器械厂家生产并配置符合NTTDoCoMo规范要求的接口。通过用户手机（作为个人网关）上的应用和控制程序经由3G网络来把血压、体重这样一些数据传输到电信运营商的服务器上。这是非常有借鉴意义的创新之举，因为原来电信运营商仅仅扮演一个传输管道的角色，并不发挥更多的作用。但现在运营商变成这一重要数据资源的管家（DataVault）（进一步的可能性是可主动地对这些数据加以分析，整理，归档，挖掘）并根据需要为右端的各种专业移动健康服务机构提供安全可靠的适配的数据格式转换和分发，使之得到更好地利用并应运而生新的服务型式。图五：NTTDoCoMo的大众健康支撑服务平台第二个例子是北美运营商AT&T，它选择与系统/平台设备提供商（如Cisco，Polycom，Avaya）和专业医疗解决方案提供商（AMDGlobalMedicine）合作，推出了一系列包括硬件、软件和网络基础设施的远程健康解决方案来促进各种应用和服务开发及部署，例如：可用于远程监测病人的主要健康指标并做出及时应对；避免病人和看护者的来回奔波所需要的旅行开支；使患者能够方便地获得医疗专家的咨询和诊断服务；改善患者的医疗保健效果；提供一个具有好的成本效益的方便的远程医疗培训和继续教育手段。图六：北美运营商AT&T在远程医疗/移动健康上的战略部署好，现在我们来讲第二个大问题，即“泛在网络日益普及时代中，下一代移动健康技术和服务发展趋势”，将分三个小点阐述：下一代移动健康服务的系统架构