山西省 年度优秀班主任审批表 年级 班级系（科） 专业班 地（市） （区）学校（院） 班主任姓名 性别年龄 政治面貌 民族 出 生 地 任职时间自 年 月 日至 年 月任该班班主任主 要 事 迹（详细材料另附） 历 年 获奖 情 况此栏由学校政教处（或学生处、教育处）填写 （公章）政教处（学生处、教导处）负责人签名： 年 月 日学 校意 见 （公章）校长签名： 年 月 日县（区）教育局团 委意 见 （公章）领导签名： 年 月 日市教育局团委审核意 见 （公章）领导签名： 年 月 日省教育厅团 省 委意 见 年 月 日 此表一式三份，分别存省教育厅、市（地）教育局和教师本人档案。