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2010中医执业医师考试中医妇科学知识重点月经病 一、月经先期 :1、脾气虚:补脾益气,摄血调经。补中益气汤或归脾汤2、肾气虚证;补益肾气,固冲调经。固阴煎或归肾丸2、血热证;阳盛血热:清热凉血调经。清经散肝郁血热:疏肝清热,凉血调经。丹栀逍遥散阴虚血热;养阴清热调经。两地汤。 二、月经后期:1、肾虚证;补肾养血调经。当归地黄汤1、实寒证:温经散寒调经。温经汤。虚寒证;扶阳祛寒调经。温经汤。2、血虚证;补血益气调经。大补元煎3、血寒证:虚寒:扶阳祛寒调经。(金匮)温经汤或艾附暖宫丸实寒:温经散寒调经.温经汤(妇人大全良方)4、气滞;理气行滞调经。乌药汤 三、先后无定期:1、肝郁;疏肝理气调经。逍遥散2、肾虚;补肾调经。固阴煎 四、月经过多;1、气虚;补气摄血固冲。举元煎或安冲汤2、血热;清热凉血,固冲止血。保阴煎3、血瘀证;活血化瘀止血。失笑散 五、月经过少:1、血虚;养血益气调经。滋血汤或小营煎2、肾虚;补肾益精,养血调经。归肾丸或当归地黄饮3、血瘀;活血化瘀调经。桃红四物汤或通瘀煎4、痰湿;化痰燥湿调经。苍附导痰丸或二陈加芎归汤 六、经期延长:1、血瘀;活血祛瘀止血。桃红四物汤合失笑散 2、虚热证;养阴清热止血。两地汤合二至丸、四乌贼骨一 茹丸或固经丸3、气虚证;补气摄血,固冲调经。举元煎 七、经间期出血:1、肾阴虚;滋肾养阴,固冲止血。两地汤合二至丸或加减一阴煎2、湿热:清利湿热,固冲止血。清肝止淋汤3、血瘀;化瘀止血。逐瘀止血汤八、崩漏:1、脾虚;补气摄血,固冲止崩。固本止崩汤或固冲汤2、肾虚肾气虚:补肾益气,固冲止血。加减苁蓉菟丝子丸肾阳虚:温肾益气,固冲止血。右归丸肾阴虚:滋肾益阴,固冲止血。左归丸合二至丸或滋阴固气汤3、血热虚热:养阴清热,固冲止血。上下相资汤实热;清热凉血,固冲止血。清热固经汤4、血瘀;活血化瘀,固冲止血。逐瘀止血汤或将军斩关汤。 九、闭经:1、气血虚弱;益气补血调经。人参养荣汤2、肾气亏损;补肾益气,调理冲任。加减苁蓉莵丝子丸3、 阴虚血燥;养阴清热调经。加减一阴煎4、气滞血瘀;理气活血,祛瘀通经。血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5、痰湿阴滞;健脾燥湿化痰,活血调经。四君子汤合苍附导痰丸十、痛经:1、气滞血瘀;理气行滞,化瘀止痛。膈下逐瘀汤或痛经方2、寒凝血瘀证;温经散寒,化瘀止痛。少腹逐瘀汤或温经散寒汤3、湿热瘀阻证;清热除湿,化瘀止痛。清热调血汤4、气血虚弱:益气养血,调经止痛。圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤5、肾气亏损;补肾益经,养血止痛。益肾调经汤或调肝汤 十一、经行乳房胀痛:1、 肝气郁结;舒肝理气,和胃通络。逍遥散2、 肝肾亏损;滋肾养肝,和胃通络。一贯煎或滋水清肝饮 十二、经行头痛:1、肝火;清热平肝熄风。羚角钩藤汤2、血瘀;化瘀通络。通窍活血汤3、血虚;养血益气。八珍汤。十三、经行感冒:1、风寒证:解表散寒,和血调经。荆穗四物汤2、风热证;疏风清热,和血调经。桑菊饮3、邪入少阳;和解表里。小柴胡汤十四、经行身痛:1、血虚:养血益气,柔筋止痛。当归补血汤 2、血瘀证:活血通络,益气散寒止痛。趁痛散 十五、经行泄泻:1、脾虚.健脾渗湿,理气调经。参苓白术散2、肾虚;温阳补肾,健脾止泻。健固汤合四神丸 十六、经行浮肿:1、脾肾阳虚;温肾化气,健脾利水。肾气丸合苓桂术甘汤2、气滞血瘀:理气行滞,养血调经。八珍汤十七、经行吐衄1、 肝经郁火:清肝调经。消肝引经汤2、 肺肾阴虚证:滋阴养肺:顺经汤或牛膝或加味麦门冬汤 十八、绝经前后诸证:1、肾阴虚;滋养肾阴,佐以潜阳。左归丸合二至丸2、肾阳虚;温肾扶阳。右归饮3、肾阴阳俱虚:阴阳双补。二仙汤合二至丸 十九、经断复来:1脾虚肝郁;健脾调肝,安冲止血。安老汤2、肾阴虚:滋阴清热,安冲止血。知柏地黄丸3、湿热下注:清热利湿,止血凉血。易黄汤4、湿毒瘀结;利湿解毒,化瘀散解。萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸 带下病一、带下过多1、脾虚;健脾益气,升阳除湿。完滞汤2、肾虚;肾阳虚:温肾培元,固涩止带。内补丸3、阴虚夹湿证:滋肾益阳,清热利湿。知柏地黄汤4、湿热下注;清利湿热,佐以解毒杀虫。止带方5、热毒蕴结证;清热解毒。五味消毒饮 二、带下量少:1、肝肾亏损:滋补肝肾,养精益血。左归丸2、血枯瘀阻证:补血益精,活血化瘀。小营煎 妊娠病 一、妊娠恶阻:1、脾胃虚弱;健脾和胃,降逆止呕。香砂六君子汤2、肝胃不和;清肝和胃,降逆止呕。橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤 二、妊娠腹痛:1、血虚;养血安胎止痛。当归芍药散2、气滞;疏肝解郁,养血安胎。逍遥散3、虚寒;暖宫止痛,养血安胎。胶艾汤4、血瘀;养血活血,补肾安胎。桂枝茯苓丸合寿胎丸三、异位妊娠:1、未破损期;活血化瘀,消癥杀胎。宫外孕II号方加蜈蚣、全蝎、紫草2、已破损期;(1)休克型;益气固脱,活血祛瘀。生脉散和宫外孕I号方(2)不稳定型;活血化瘀,佐以益气。宫外孕I号方(3)包块型:活血祛瘀消癥。宫外孕II号方。四、胎漏、胎动不安:1、肾虚;补肾健脾,益气安胎。寿胎丸加党参、白术或安奠二天汤或滋肾育胎丸2、血热;清热凉血,养血活胎。保阴煎或清热安胎饮或当归散 3、气血虚弱:补气养血,固肾安胎。胎元饮4、血瘀;活血消癥,补肾安胎。桂枝茯苓丸合寿胎丸 五、堕胎、小产;生化汤加牛膝、红花、车前子。发热腹痛阴道溢液臭秽为复感邪毒;生化汤加益母草、败酱草、红藤、蒲公英、丹皮。兼难寐多梦、心烦口干、大便干燥、苔黄薄用保阴煎除虚热后再用补肾固冲丸。 六、滑胎;1、肾虚证;肾气不足;补肾健脾,调理冲任。补肾固冲丸或安奠二天汤肾阳亏虚;温补肾阳,固冲安胎。肾气丸肾精亏虚 ;补肾填精,固肾安胎。育阴汤2、气血虚弱证;益气养血,固冲安胎。泰山磐石散3、血瘀证;祛瘀消癥,固冲安胎。桂枝茯苓丸合寿胎丸。七、子肿:1、脾虚;健脾利水。白术散加砂仁或健脾利水汤2、肾虚;补肾温阳,化气行水。真武汤或肾气丸3、气滞;理气行滞,除湿消肿。天仙藤散或正气天香散八、子满;鲤鱼汤加陈皮。 九、妊娠小便淋痛:1、阴虚津亏:滋阴清热,润燥通淋。知柏地地丸2、心火偏亢:清心泻炎,润燥通淋。导赤散3、湿热下注:清热利湿,润燥通淋。加味五苓散产后病产后三冲;冲心、冲胃、冲肺产后三病;痉、郁冒、大便难产后三急;呕吐、盗汗、泄泻。一、产后发热:1、感染邪毒;清热解毒,凉血化瘀。五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤2、外感证:养血祛风,疏解表邪。荆穗四物3、血瘀证;活血化瘀,和营退热。生化汤加味或桃红消瘀汤4、血虚证;补血益气,和营退热。补中益气汤加地骨皮热毒瘀血互结胞中;大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤热入营血;清营汤加紫花地丁、红蚤休热入心包;清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹二、产后腹痛: 1、气血两虚:补血益气,缓解止痛。肠宁汤2、瘀滞子宫;活血化瘀,温经止痛。生化汤加益母草或散结定疼痛或补血定痛汤三、产后身痛:1、风寒:养血祛风,散寒除湿。独活寄生汤2、血虚:养血益气,温经通络。黄芪桂枝五物汤3、肾虚:补肾活血,强腰壮骨。养荣壮肾汤4、血瘀;养血活血,化瘀祛湿。身痛逐瘀汤或生化汤四、产后恶露不绝:1、气虚;补气摄血固冲。补中益气汤2、血热;养阴清热止血。保阴煎3、血瘀;活血化瘀止血。生化汤 五、产后大便难:产后大便干燥;四物汤加苁蓉、柏子仁、生首乌、火麻仁。兼内热;麻子仁丸加麦冬、元参、生地。兼气虚;圣愈汤加杏仁、郁李仁。 六、缺乳:1、气血虚弱:补气养血,佐以通乳。通乳丹2、肝郁气滞;疏肝解郁,通络下乳。下乳涌泉散3、痰浊阻滞:健脾化痰通乳。苍附导痰丸合漏芦散 妇科杂病: 一、癥瘕:1、气滞血瘀;行气活血,化瘀消癥。香梭丸或大黄蛰虫丸2、肾虚血瘀;补肾活血,消癥散结。补肾去瘀方或益肾调经汤 3、痰湿瘀阻;化痰除湿,活血消癥。苍附导痰丸合桂枝茯苓丸4、湿热瘀阻;清热利湿,化瘀消癥。大黄牡丹汤二、盆腔炎1)急性盆腔炎1、热毒炽盛:清热解毒,利湿排脓。五味消毒饮合大黄牡丹汤2、湿热瘀结:清热利湿,化瘀止痛。仙方活合命饮2)慢性盆腔炎1、湿热瘀结:清热利湿,化瘀止痛。银甲丸或当归芍药散2、气滞血瘀:活血化瘀,理气止痛。膈下逐瘀汤3、寒湿凝滞:祛寒除湿,活血化瘀。少腹逐瘀汤4、气虚血瘀:益气健脾,化瘀散结。理冲汤三、不孕症:1、肾虚;肾气虚:补肾益气,温养冲任。毓麟珠肾阴虚:滋肾养血,调补冲任。养精种玉汤肾阳虚:温肾暖宫,调补冲任.温胞饮或右归丸2、肝气郁结;疏肝解郁,理血调经。开郁种玉汤或百灵调肝汤3、痰湿内阻证;燥湿化痰,行滞调经。苍附导痰丸。 4、瘀阻胞宫证;逐瘀荡胞,调经助孕。少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤,四、阴痒:1、肝经湿热;清热利湿,杀虫止痒。龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤。外用蛇床子散2、肝肾阴虚;滋阴补肾,清肝止痒。知柏地黄汤五、阴疮:1、热毒:清热利湿,解毒消疮。龙胆泻肝汤 2、寒湿;温经散寒,除湿消疮。阳和汤或托里消毒散六、阴挺(子宫脱垂):1、气虚:补中益气,升阳举陷。补中益气汤2、肾虚;补肾固脱,益气升提。大补元煎1.清经散:丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黄柏.茯苓(柏母弟要服青皮。)2.两地汤:二地要卖生胶。生地.地骨皮.玄参.麦冬.阿胶.白芍3.清热调血汤:桃花乡穷,连弟要生母饿归。牡丹皮.黄连.生地.当归.白芍.川芎.红花.桃仁.莪术.香附.延胡索4.清热固经汤:黄子三弟教龟母炒藕炭。生地.地骨皮.炙龟
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