建筑工程竣工消防验收报告 工程名称 验收日期 建设单位（盖章）： 填表说明：1、本表由建筑工程建设单位在组织消防验收时填写，建设、设计、施工、监理单位对本职责范围内的验收质量负责；2、建设单位申报建筑工程消防验收或备案时，应报送本表，建设单位必须如实填写；3、本表不得使用圆珠笔、铅笔填写，表内内容不得涂改；4、随本表应当附送建筑总平面布置图、标准层和非标准层建筑平面布置图。一、建筑工程基本情况建设单位联系人工程名称联系电话设计单位联系人土建施工单位联系人消防工程施工单位联系人监理单位联系人装修单位联系人建筑地点建筑面积建筑高度建筑层数建筑类别多层民用建筑 高层民用建筑 多层工业建筑 高层工业建筑建设类别新建 改建 扩建 内部装修消防许可（备案）文号重要使用功能备注二、土建及装修工程验收情况验收项目抽查部位及检查情况建筑分类和耐火等级抽查部位： 耐火等级：符合不符合主控项目 ；一般项目 。建筑幕墙设立：符合不符合主控项目 ；一般项目 总平面布局和平面布置抽查部位： 防火间距：符合不符合主控项目 ；一般项目 。 消防车道：符合不符合主控项目 ；一般项目 。 消防登高扑救面：符合不符合主控项目 ；一般项目 。平面及空间布置：符合不符合主控项目 ；一般项目 。防火、防烟分区和建筑构造抽查部位： 防火、防烟分区：符合不符合主控项目 ；一般项目 。 防火墙、隔墙和楼板及变形缝、伸缩缝：符合不符合主控项目 ；一般项目 。 电梯井、管道井等竖向井道：符合不符合主控项目 ；一般项目 。防火门、防火窗：符合不符合主控项目 ；一般项目 。 防火卷帘：符合不符合主控项目 ；一般项目 安全疏散和消防电梯抽查部位： 疏散楼梯间和楼梯：符合不符合主控项目 ；一般项目 。安全出口、疏散走道和疏散门：符合不符合主控项目 ；一般项目 。避难层（间）：符合不符合主控项目 ；一般项目 。消防电梯：符合不符合主控项目 ；一般项目 。装修工程抽查部位： 吊顶、隔墙、墙面、地面：符合不符合主控项目 ；一般项目 。备 注三、消防给水和灭火设备验收项目抽查部位及检查情况消防水源、室外消火栓给水系统抽查部位： 消防水源：天然市政符合不符合主控项目 ；一般项目 。室外消防火栓给水系统：符合不符合主控项目 ；一般项目 。室内消火栓给水系统、消防水泵房和消防水泵抽查部位： 室内消火栓系统：符合不符合主控项目 ；一般项目 。消防水泵房和消防水泵：符合不符合主控项目 ；一般项目 。自动喷水灭火系统抽查部位： 系统形式：湿式干式预作用系统设立：符合不符合主控项目 ；一般项目 。系统功能：符合不符合主控项目 ；一般项目 。水喷雾灭火系统抽查部位： 系统设立：符合不符合主控项目