SYJC04-j15-B/0沈阳市建设工程质量检测中心有限公司外加剂委托检验合同书 客 户 栏 （客 户 填 写）客户信息客户名称 （签章）合 同 号施工单位联系人及电话建设单位监 理 单 位工程名称工 程 地 址客户要求委托内容 常规检测 注1 （ ）报告索取方式 自行取回 邮寄 电话告知 （ ）检验依据 混凝土外加剂GB8076-2008 混凝土膨胀剂GB23439-2017 喷射混凝土速凝剂JC477-2005 混凝土防冻剂JC475-2004 砂浆、混凝土防水剂JC474-2008（ ）检验性质来样检验见证人送检抽样检验（ ）（样品原材料信息样品名称委托日期年 月 日品种、等级规格、型号生产厂家经销单位出厂日期出厂合格证号标识及商标推荐掺量取样基数代表批量随附资料送样人见证人(签章) 试验编号受理栏样品核查 符合检测依据要求 （ ）分包项目分包机构受理评审 满足 不满足备注1.外加剂试验，试件检验完毕，试件破损不予保留。2.报告索取日期应参照本中心对外公布的时效日期。3.注1“常规检测”项目详见向客户公示的服务大厅相关管理规定附表常规检验项目送检样品表。4. 本中心地址：沈阳市沈河区文萃路33号 邮政编码：110016 电话：239119335.本中心网址：（此合同书可下载打印）服务单位（签章）年 月 日合同管理员： 年 月 日接样员： 年 月 日共 页 第 页