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第20章 神经外科手术的麻醉一、选择题A型题1成人脑的重量约为体重的百分比为:A2%B3%C4%D5%E6%2脑血流自动调节范围为:A50100mmHg B100150 mmHgC150200 mmHgD100200 mmHg E50150 mmHg3 二氧化碳分压在多少范围内,对脑血流量的调节最灵敏:A2550 mmHgB50100 mmHg C5080 mmHgD2580 mmHgE25100 mmHg4颅内压正常值为:A50100 rnmH20B70200 rnmH20C100150 rnmH20D100200 rnmH20E70150 rnmH205动脉血二氧化碳分压低于多少时,会发生脑缺血缺氧:A20 mmHg B25 mmHg C30 mmHg D35 mmHg E40 mmHg 6脑是机体代谢率最高的器官,静息时脑平均耗氧量约为:A3 ml/(100gmin)B4 ml/(100g.min)C5 ml/(100g.min)D6 ml/(100g.min)E7 ml/(100g.min)7可增加脑代谢和脑血流量的静脉麻醉药是哪一个:A异丙酚B硫喷妥钠C氯胺酮D依托咪酯E巴比妥类药8颅内压升高的病人应慎用的静脉麻醉药是哪一个:A异丙酚B硫喷妥钠C氯胺酮D依托咪酯E巴比妥类药9目前神经外科手术麻醉较理想的静脉麻醉药是哪一个:A异丙酚B硫喷妥钠C氯胺酮D依托咪酯E巴比妥类药10不能降低脑血流脑代谢,降低颅内压静脉麻醉药是哪一个:A异丙酚B硫喷妥钠C氯胺酮D依托咪酯E巴比妥类药11可引起癫痛样脑电图变化的吸入麻醉药是哪一种:A氟烷B安氟醚C异氟醚D七氟醚E地氟醚12下列哪一种麻醉性镇痛药物可降低脑血流量和脑代谢率,从而降低颅内压和脑血容量:A吗啡B芬太尼C舒芬太尼D阿芬太尼E哌替啶13下列哪一种肌肉松弛药对脑血流和颅内压无明显影响:A琥珀胆碱B筒箭毒碱C泮库溴铵D阿曲库铵E维库溴铵14判断颅内并发症的重要标志是哪一项:A呼吸频率B循环状态C意识水平D血压变化E心率变化15哪种病人可采用脑室腹腔分流术降低颅内压:A脑出血B脑积水C硬膜外血肿D硬膜下血肿E颅内肿瘤16神经外科病人手术降低颅内压首选的利尿药物为:A螺内酯B呋塞米C甘露醇D山梨醇E白蛋白17颅内高压病人行神经外科手术时,应尽早行过度通气,以使PaC0降至多少时降低颅内压效果最好:A1520 mmHgB2025 mmHgC2530 mmHgD3035 mmHgE3540 mmHg18自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是:A高血压B动脉硬化C颅内动脉瘤D脑动静脉畸形E心脏病19颅内动脉瘤主要危险是:A血栓B缺血C破裂出血D颅内压升高E脑疝20颅内动脉瘤手术病人麻醉处理的原则是:A麻醉诱导平稳,避免呛咳B保持呼吸道通畅,避免缺氧和二氧化碳蓄积C控制性降压D避免脑缺氧E避免低血压21颅内动脉瘤手术,术中分离瘤体或瘤体破裂后为充分暴露术野,通常应采用什么方法:A降温B控制性降压C快速输液D快速输血E减浅麻醉22脑血管畸形病人最主要危险是:A出血B缺血C血栓D颅内压升高E脑疝23脑血管畸形病人术后癫痫发作应首选应用哪种药物控制:A异丙酚B咪达唑仑C硫喷妥钠D依托咪酯E氟哌利多24对于脑垂体肿瘤病人,垂体功能亢进病人手术结束时麻醉应注意:A保持循环功能稳定B避免高血压C气管导管应留待病人完全清醒后再行拔管D保持气道通畅E避免缺氧和二氧化碳蓄积25对于脑垂体肿瘤病人,垂体功能低下时,麻醉时术前及术中应给予哪种药物:A镇静药物B抗胆碱药物C麻醉性镇痛药物D肾上腺皮质激素类药物E利尿药物26脑垂体肿瘤手术有两种,任何径路都可伤及视神经,术中应监测哪种体征有助于了解视神经功能:A听觉诱发电位B视觉诱发电位C血压D心率E血氧饱和度27麻醉前禁用吗啡或哌替啶的患者是:A心功能不全B高血压病C颅内压增高D肾功能不全E甲状腺功能亢进28脑出血脑疝形成,用脱水药应注意:A瞳孔大小B静脉快速滴注C水电解质和酸碱平衡D心肾功能E以上全部29颅内压增高产生呕吐的原因是:A进食后胃部不适B脑膜受刺激C剧烈头痛D脑缺血缺氧E影响到延髓前庭和迷走神经30确诊颅内压增高的主要临床体征是:A剧烈头痛B一侧或双侧展神经麻痹C意识模糊表情淡漠D视乳头水肿E心动过缓血压升高31防治脑水肿当前应用最广泛效果最好的脱水药是:A50%葡萄糖溶液B20%甘露醇溶液C25%山梨醇溶液D30%尿素溶液E浓缩血清白蛋白溶液32合并冠心病的脑动脉瘤手术患者,术中控制性降压最好采用:A硝普钠B三磷酸腺苷C硝酸甘油D受体阻滞剂E吸入异氟烷加深麻醉33脊髓损伤患者容易合并:A肺水肿B心动过速C呼吸急促D喉痉挛E血压升高34哪项是颅内压增高的主要原因:A脑脊液增加B脑血流增加C脑组织体积增加D颅内压生理调节功能失调E各种颅内病变35颅内压增高的容积代偿主要有赖于:A脑组织的压缩B颅腔的扩大C脑脊液被排出颅外D血压的下降E脑组织的移位36饱餐后颅内血肿清除术患者,全身麻醉时容易发生:A喉痉挛B术后腹胀C缺氧D呕吐误吸E肺不张37颅内压升高三主征是:A头痛呕吐眩晕B头痛呕吐癫痫头痛呕吐视乳头水肿D头痛呕吐复视E头痛呕吐高温38过度通气可以导致:A脑动脉压下降B脑静脉压下降C脑血流增多D脑血管扩张E颅内压升高39甘露醇和呋塞米合用降低可导致:A高钠高钾高氯血症B高钠低钾高氯血症C低钠低钾高氯血症D低钠低钾低氯血症E低钠高钾高氯血症40下面为脑外伤多见的并发症,除外:A脑水肿B脑疝C出血D脑干受压E感染和脑积水41颅内压增高脑疝时,抢救中哪项不宜A脑室穿刺引流脑脊液B腰椎穿刺引流脑脊液C甘露醇静脉滴注D尽快去除病因E肌下减压术或内减压42下列措施均可用于治疗颅脑手术中支气管痉挛,除外:A吸入恩氟烷B静注地塞米松C静注去甲肾上腺素D静注利多卡因E吸入间羟舒喘宁43急性颅脑损伤患者躁动不安,下列哪项措施不宜:A安定镇静B加以约束保护C寻找躁动原因D吗啡止痛E脱水药治疗44颅脑外伤伴充血性心衰患者,哪项措施不可取:A呋塞米B过度换气C限制入液量D甘露醇E肾上腺皮质激素45下列哪项措施没有脑保护作用:A低温B地塞米松C巴比妥类药D高血糖E异丙酚46降低ICP的方法下列哪项不正确:A使用甘露醇和速尿B使用皮质激素C使用硝普钠D过度换气E低温47急性脑血管病脑疝形成,最急需的措施是A脑CTB脑MRIC腰椎穿刺D静脉注射甘露醇E脑血管造影X型题1有效的脑血管收缩药,可增加脑血管阻力,降低颅内压的药物是:A硫喷妥钠B利多卡因C依托咪酯D氯胺酮E咪达唑仑2天幕上病变使颅内压极度增高时,出现的变化是:A神志模糊B瞳孔散大C对光反射消失D瞳孔缩小E对光反射存在3后颅凹病变使颅内压升高时,可出现的变化是:A心动过缓B心动过速C呼吸变慢D呼吸变快E头痛4出现延髓小脑扁桃体疝时,可出现的变化是:A颈强直B强迫头位C瞳孔散大D对光反射消失E呼吸停止5肌松弛药中可以引起颅内压升高的药物有:A琥珀胆碱B箭毒C泮库溴铵D维库溴铵E阿曲库铵6异丙酚可明显降低:A脑血流B脑代谢C降低颅内压D血压E心率7降低脑血流量和脑代谢率的药物有哪些:A氟哌利多B利多卡因C芬太尼D咪达唑仑E异丙酚8神经系统检查作为麻醉前评估的重要内容,手术前必须对哪些方面等作出全面判断:A病人的神志B肢体活动度C瞳孔对光反射D有无视神经乳头水肿E颅内压9降低脑温可降低神经外科手术病人:A脑代谢B脑血流量C脑血管阻力D降低颅内压E心率10神经外科病人较常见脱水和电解质紊乱主要原因为:A神经调节功能紊乱B医源性限水C神经内分泌异常D利尿作用E呕吐11皮质激素类固醇药物可降低毛细血管通透性,从而可减轻脑水肿的反应,使颅内压降低。其作用机制为:A脱水B修复血脑屏障C稳定溶酶体膜D改善脑代谢E促进水电解质排出12颅内高压处理措施包括下列哪些方法:A可采用药物降低颅内压B必要时可行去骨瓣减压C脑脊液引流D过度通气E头部降温13糖皮质激素对下列哪些因素引起的脑水肿有效:A脑肿瘤B脑缺血C脑脓肿D颅内出血E脑外伤14降低颅内压的措施有哪些:A脱水利尿B类固醇的应用C过度通气D头高脚低位E脑血管收缩药物的应用15脑出血的常见原因有哪些:A高血压B动脉硬化C颅内动脉瘤D脑动静脉畸形E心脏病16神经外科病人常见的电解质紊乱有:A低镁血症B低钠血症C高钠血症D低钙血症E低钾血症17严重脊髓损伤患者,麻醉时下列哪些措施是错误的:A补充液体,应用受体兴奋药升高血压,增快心率B吸氧或气管插管扶助呼吸C全麻时可以选择琥珀胆碱D可以选择椎管内麻醉E补液原则宜多不宜少18使颅内压下降的血气变化是:APaO2升高BPaO2下降CPaCO2下降DPaCO2升高EPaO2下降,PaCO2升高19对脑水肿有预防和治疗作用的药物是:A甘露醇B浓缩白蛋白C呋塞米D地塞米松E苯妥英钠二、填空题1脑血流量受()、()及()等调节的影响。2脑能量来源主要依靠于()提供能量。脑依赖脑血流提供充分的()和()。3颅腔内容物
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