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面瘫的护理常规及健康教育 【护理常规】 1、一般护理(1)病室环境应安静、舒适,保持空气新鲜,温湿度适宜。(2)在急性期应注意休息,不可劳累过度。治疗期间,鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息,调整饮食,避免情绪激动和不良因素刺激。(3)做好心理护理:耐心的劝解安慰患者,使患者保持稳定的情绪,积极配合治疗,获得良好的治疗效果。(4)鼓励患者提高自护的能力 :指导患者掌握一些自护的常识。如:按摩面部的皮肤、扣齿、鼓腮、皱眉;用湿温毛巾热敷面部;避免面部直接吹风,寒冷天气出门戴眼镜、口罩,避免感冒;对年龄小的患者还要做好患者家属的工作,以达到配合治疗的目的。(5)指导患者自我锻炼,自我按摩 表情动作训练:对镜子进行皱眉、闭眼、示齿、鼓腮、吹口哨等运动,训练时按体操节奏进行,每个动作做二八呼或四八呼,每天进行2-3次。 自我按摩,可按健侧肌运动方向按摩患侧,由于面部肌肉非常薄,按摩时用力应柔软、适度、持续、稳重,每日早晚各进行一次。 湿温毛巾热敷面部,以改善血液循环,每天可进行2-3次。【健康教育】1、急性期后可加强身体锻炼,以增强抵抗力。2、夏季避免头部位于风口窗隙处睡眠,冬季注意面部和耳后保暖。3、指导病人自行对镜按摩瘫痪的面肌,每日3-4次,每次3-10分钟,神经功能开始恢复后,可对镜练习瘫痪肌的各单个面肌的随意运动。4、按摩方法:用手掌紧贴瘫肌做环形按摩,也可顺瘫肌收缩的正常方向做按摩,手法适宜轻。脑梗塞的中医护理常规中风又名卒中,是由于阴阳失调,气血逆乱,上犯与脑所引起的以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜;或不经昏仆,仅以半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木为主要表现的一种病症。本病多见于中老年人,四季皆可发病,仅以冬春两季为发病高潮,是一种发病率高,病死率高,致残率高,严重危害人民健康的疾病。临床分为中脏腑、中经络。 【护理常规】1、一般护理(1)按急诊一般护理常规 (2)病室宜安静,光线柔和,避免噪声、强光等一切不良刺激;急性期危重病人住单间病房,室内应备有急救物品,必要时设特护。(3)卧床休息,取适宜体位,中经络者宜去枕平卧,中脏腑者头部略高,并避免搬动;若呕吐、痰涎较多,应将头侧向一边,并及时清除呕吐物或痰涎,保持气道通畅,以防发生窒息。对烦躁不安者应加床档保护。(4)半身不遂者,注意患肢保暖防寒,实施早期保护性护理措施,保持肢体功能位置,防止患侧肢体受压,发生畸形。(5)在实行护理操作时,应尽量减少掀动被服次数,缩短裸露肢体时间,注意保暖,并随室温及天气变化,随时增减衣被。(6)病情稳定后,即当进行肢体、语言等康复锻炼。2、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用生理盐水或银花、干草煎水清洁口腔;神昏眼睑不能闭合者,用生理盐水冲洗双眼,并覆盖湿纱布;保持床单位清洁,定时为病人翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀胱冲洗。3、病情观察 (1)密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、血压、脉象、舌象、四肢活动等病情变化。(2)若发生头痛,颈项强直,呕吐、呕血等,应报告医生及时处理,并详细纪录。4、给药护理 (1)汤药服药后应避免受风寒着凉,汗出后立即用干毛巾擦干。(2做好情志护理,服药期间避免各种精神刺激,以防五志花火,加重病情 (3)服药后应严密观察患者病情的顺逆变化,如服药后昏迷转清醒,四肢逆冷转温,脉证相合为顺,反之为逆。(4)服药期间,饮食宜清淡以助阵肝熄风之功,避免辛辣、肥腻以及烟酒等化火生痰之物。 (5)至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等为辛香开窍、急救醒脑之品,神志清醒后立即停药,不可久服,以防耗伤元气。孕妇忌服,有损胎气。(6)降压药物的用药类别、时间、途径和药量,必须严格按医嘱执行。5、饮食调护 (1)饮食应以清淡、少油腻、低糖易消化的食品,新鲜蔬菜、水果为主。 (2)中经络者可给予半流质饮食。中脏腑者,待病情稳定后,每天给予足够的水分和富有营养的流质,如果汁、米汤、牛奶、肉汤、豆浆、藕粉等。待病情恢复后,可进细软、柔软的食物,宜少量多餐。昏迷与吞咽困难者,可采用鼻饲法喂服,保持鼻饲管通畅,以保证药物和食物的顺利进入。(3)中风恢复期患者,可适当选用山楂、木耳、大蒜、荸荠、蜂蜜、核桃、雪梨、萝卜、冬瓜、红小豆、玉米、大枣、芹菜、桂圆、甲鱼等有降压、降脂、软化血管和补益作用的食物和菜果。禁忌肥甘甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品。禁烟酒。6、情志护理 (1)中风者多为五志过极,心火暴盛,水不涵木,挟痰挟火,横窜精髓,蒙蔽清窍,故要耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪,避免一切精神因素上的不良刺激。(2)神志清醒者,对患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良刺激。(3)克制情感,尤应忌怒,尽量避免与减少情志刺激,防止过劳情绪波动,增强治疗信心,密切配合治疗与护理。7、临症施护(1)阳闭证,突然昏仆、不省人事。高热者,给予头部行冰袋冷敷,并将头部垫高2-3cm。遵医嘱针刺人中、涌泉、丰隆、风池、内关、等穴位。(2)脱证突然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝,可灸神阙、气海、关元穴,以益气固脱,回阳救逆。 (3)尿潴留者,可按摩中极、关元、气海穴等,虚者加艾灸,必要时行留置导尿。(4)便秘者,遵医嘱可给麻仁丸或给予大黄煎水灌肠或番泻叶5g泡水饮服。【健康教育】 1、调情志。保持心情舒畅,情绪稳定,避免烦劳,恼怒,做到心平气和,气血调畅。2、节饮食。饮食宜清淡,食物过饱,忌食肥甘厚味、辛辣刺激等助火生痰之品;严禁酗酒、吸烟。3、慎起居,避风寒。生活要有规律,注意劳逸结合,中老年人更要重视体育锻炼如散步、做操、打太极拳等。4、出现头痛、头晕、肢麻、震颤等中风先兆症状时,应及早就医。痹症的护理常规及健康教育痹症是由于风寒湿热等外邪入侵,闭阻经络、客于关节,气血运行不畅,以致全身关节和或肌肉呈游走性红肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现的疾病。多由于正气不足,感受风、寒、湿、热邪所致。病位在关节、肌肤、经络、内责于脾、肺、肝、肾。 【护理常规】1、一般护理: (1)按内科一般护理常规。(2)风寒湿痹者室内宜温暖向阳,干燥防潮,注意防寒保暖。热痹者病室清爽通风。(3)恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,应绝对卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。脊柱变形者宜睡硬板床。保持衣被清洁干燥,出汗多时应及时擦干更换衣单。(4)生活不能自理的卧床患者,要经常帮助活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生褥疮。注意肢体保持功能位置,防止发生畸形。(5)关节疼痛变形者,防止受压。关节不利或强直者,应鼓励或协助患者加强功能锻炼,按时做被动活动。2、观察痹痛的部位、性质、时间、与气候变化的关系,以及皮肤、汗出、体温、脉搏、舌象、伴随症状的变化等,做好记录。3、给药护理 风寒湿痹者中药汤剂宜热服,用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。热痹者汤剂宜偏凉服。注意服药后的效果及反应,如出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等状态,应及时报告医师。4、饮食调护 饮食宜高营养、高维生素、清淡可口、易于消化。风、寒、湿痹应进温热性食物,可适当饮用药酒,忌食生冷。热痹者宜食清淡之品,忌辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓励多饮水。5、情志护理 病程缠绵,反复发病,行动不便,生活质量下降,患者心情忧郁。要经常关心患者,给予心理安慰,并具体解决其不便,减轻其痛苦。说服家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。6、临证施护: (1)风、寒、湿痹者的患部可遵医嘱用热水袋或热药袋热敷,也可用食盐大葱热熨。并遵医嘱行针刺、拔罐、熏洗等疗法。 (2)热痹者中药熏洗时药液宜偏凉,局部禁用温热疗法。 (3)风、寒、湿痹局部注意保暖,疼痛剧烈部位可加护套,并遵医嘱配合针刺治疗、按摩、梅花针偱经叩打等。 【健康指导】(1)嘱患者注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁。(2)须继续服药者,应告知其特殊药物的煎煮法,如川乌、附子宜久煎等,并注意药后反应,如有不适,及时来院诊治。(3)均衡饮食,肥胖者需指导病人减轻体重,以减轻关节负荷。通风性关节炎病人应减少嘌呤类的食物。(4)根据病情和体质,配合保健操、太极拳、气功等活动,要量力而行。 糖 尿 病一、生活起居指导1、注意休息,劳逸结合,提供安静、舒适的修养环境,保持空气清新,温、湿度适宜。2、注意保暖,避风寒、预防感冒。因为糖尿病病人多抵抗力低下,数易感人群,突然遇冷刺激会诱发感冒、发热、继发感染等。3、洗澡时不宜空腹,以免发生低血糖发应;搓澡不宜过度用力,以免搓伤皮肤造成感染。4、运动疗法(1)适当且规律的运动能提高胰岛素的敏感性,促进糖的吸收和利用,减轻胰岛素负担,改善血糖和脂类代谢,减轻体重,增强体质,加强心肺功能,还能使人心情舒畅,陶冶情操,培养生活乐趣,放松紧张情绪,提高生活质量。(2)病人可根据病情、体力情况等选择不同的运动方式,最好是有氧运动。有氧运动是指在不超过最大活动量指证的前提下进行的早期活动,如散步、气功、打太极拳、体操、球类等,每周至少3次,每次不超过1小时,其中步行是糖尿病患者首选的运动方式。气功具有调节气血、平衡阴阳、痛经络、延年益寿之功效,对糖尿病也有较好的疗效。可选用放松、内功等。(3)合并心脏病人剧烈运动会增加心脏负担,心肌供血不足而引发心脏病;合并肾病病人剧烈远东会使肾脏血流量减少加重肾病;合并眼病病人过度运动时血压升高易引发眼底出血等。故有以上合并症着应采取舒缓温和的运动,如散步、练太极等,或进行简单的肢体活动。(4)坚持运动疗法时,要根据个体差异、病情控制情况选择合适的天气和环境,入避免严冬、酷暑或恶劣天气,环境宜安静舒适,逐渐增加运动量和时间,避免空腹运动发生低血糖发应。运动以不疲劳为宜,因为疲劳过度会低血糖反应,应立即停止运动,并立即进食,不必紧张,一般在十分钟左右即可缓解,如长时间不缓解者,应住院治疗。二、心理指导1、病人要保持精神放松、情绪稳定,避免精神紧张、焦虑、激动等情绪,保持心情愉快,心境平和。2、糖尿病是一种慢性病,由于长期控制饮食、服药、用胰岛素等,病人会感到心理压力大,经济负担重,失去生活的信心,失去生活的信心。护士和病人家属应理解和关心病人,告诉病人通过长期治疗、适当锻炼等也能正常生活,鼓励病人树立战胜疾病的信心。告诉病人通过长期治疗、治疗锻炼等也能正常生活,鼓励病人树立战胜疾病的信心。3、鼓励病人多接触自然光线,多听轻松的音乐,培养有益的兴趣和爱好,如练习书法、养鸟、养花草等,遇事心情气和有利于糖尿病康复。三、饮食指导1、糖尿病病人的饮食治疗是一项重要的基础治疗,应坚持长期严格执行饮食疗法。首先掌握计算机饮食方法:按病人的年龄、身高计算标准体重,成人标准体重(kg)=【身高(cm)-100】*0.9,然后根据病人的体重、劳动强度的工作性质计算每日热能供给量。一般来说成年人卧床休息状态下,每日所需热量 1125.5146KJ/(3035 Kcal/kg);中等体力劳动146167KJ/kg3540 Kcal/kg;重体力劳动167KJ/kg(40 Kcal/kg)以上。肥胖者稍减量,儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦者可稍加量。三餐总热量的分配为1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3,也可按四餐1/7、2/7、2/7、2/7供给。饮食碳水化合物约占总热量的50%60%左右,每日约200300g;脂类约占25%30%,每日约0.61.0g/kg;蛋白质约占15%20%,每日约0.81.2kg;儿童、孕妇、营养不良等病人可增加至1.52.0kg,蛋白质的
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