学习行为态度评价问卷参考模板基本信息姓名徐森性别男年龄41学历大专职称一级教龄20学科数学学段第二学段年级（班）五11班背景分析教学内容平行四边形的面积评价情境在什么学习情境下对学生的行为态度进行评定？（ 一堂课？一单元的课？一次活动？一项任务？）一 一次活动：猜想：有什么办法知道平行四边形的面积?评价内容对学生哪些方面的行为态度进行评定？（内容？方法过程？师生关系？）通过让学生用选择合适的材料，进行验证，清晰揭示出平行四边形的面积的计算方法，同时培养科学严谨的学习态度和研究问题。评定目的评价结果主要用于什么？（课前学情分析？了解课后达标情况？）为了让学生亲身体验，并且为了了解课后达标情况。问卷/检核表设计小学生课堂学习状况调查表亲爱的孩子：本表将对你的学习环境、学习兴趣、学习习惯、学习能力以及学习效果进行一个全面的调查，目的为了更好的握你已有的个性化的学习基础、经验和技能,从而有利于教师调整和改善教学策略，并针对不同的儿童实施合作学习和分层的教学，达到学习的最佳效果，因此请务必真实客观地填写。本表在问题之后的（）内填入选项编号即可，可多选。谢谢配合！愿你能健康快乐成长。1你认为目前老师留的作业(主要指书面作业)量怎样？（ ）A正合适 B不够 C量大，难以按时完成2你更喜欢用什么样的方式学学习（ ）自主学习，老师辅导 完全听老师讲解 分组讨论3你在完成教师布置的书面作业采取的方式是（ ）先复习再做题 边做题边看书 做题时问别人随便做尽快完成 E能做多少就做多少4你觉得坐在什么位置上学习最认真( )前排 中部 后排 两侧5老师在课堂上经常提问那些学习优秀的同学，你会怎样想？( )A我也非常想而且愿意回答老师的问题B无所谓C有被轻视的感觉6课堂上你愿意与教师交流吗？()A、愿意 B、无所谓 C、不愿意7在课堂上你有与同学老师讨论问题的欲望吗？()A欲望非常强烈 B有，但顾忌很多 C没有8你在课堂上能主动举手发言吗？（.完全能 .基本能 .不想回答 .不敢举手9你在课堂上能认真倾听老师和同学的发言吗?()完全能 基本能 不想听10你有看课外读物的习惯吗?()经常看 有时看 被迫看 根本不看11课堂上老师提问时你会怎么做？（ ）A想说也会说B想说不会说C根本不会说12你在课堂上学习轻松吗？（ ）很轻松 一般 不轻松附1：积极行为评价单示例请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“”编号评价项（用第一人称的陈述句）A非常同意B比较同意C不确定D比较不同意E非常不同意举例1这堂课我会积极举手争取回答问题举例2我独立完成了本课的作业题1老师在课堂上经常提问那些学习优秀的同学，你会怎样想？2学习时周围必须很安静吗？3学习结束后，是否将自己的学习用品整理整齐，收拾书桌吗？4是否能独立完成学习任务？5有不明白的问题，是否向老师、同学请教？6你是否到校或者上课时经常迟到？7小计总计注：如需量化可以将A赋分5分，B赋分4分，C赋分5分，D赋分5分，E赋分5分附2：消极行为评价单示例请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“”编号评价项（用第一人称的陈述句）A非常同意B比较同意C不确定D比较不同意E非常不同意举例我这堂课没有注意听讲举例课堂讨论时我一言不发1没有在前一天备齐第二天的学习用品？2上课前，课堂上必要的学习用品不能准备好3课堂上不能积极提问或回答问题4课堂上不愿意与教师交流5在课堂上没有与同学老师讨论问题的欲望6在课堂上不能主动举手发言7在课堂上不能认真倾听老师和同学的发言小计总计（注：如需量化可以将A赋分1分，B赋分2分，C赋分3分，D赋分4分，E赋分5分）