膀胱冲洗的护理常规一、护理评估1、评估患者病情、意识状态、自理能力、心理状况和合 作程度。2、观察尿液性质、出血情况、排尿不适病症等。3、注意患者反响，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适。二、护理措施1、遵医嘱行膀胱冲洗，准备冲洗液。2、行无菌导尿术留置三腔尿管，排空膀胱。如有血凝块 堵塞，用注射器抽吸至通畅。3、将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面60厘 米，连接前对各个连接部进行消毒。4、行间断膀胱冲洗时，夹闭引流管，使溶液滴入膀胱， 调节滴数一般为60-80滴/分。待患者有尿意或滴入溶液200- 300ml后，夹闭冲洗管，翻开引流管，将冲洗液全部引流出 来后，再夹闭引流管。按需要如此反复冲洗。5、行持续膀胱冲洗时，冲洗管和引流管均开放，不间断 持续冲洗膀胱。三、健康指导要点1、告知患者冲洗的目的和配合方法。2、告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。四、考前须知1、冲洗过程中注意保暖和观察。假设患者出现腹痛、腹胀, 应立即停止冲洗，报告医生；假设冲洗液入量大于出量，可挤 压或用注射器冲洗引流管，使之通畅，但需动作轻柔。2、根据患者的反响和病症调整冲洗速度和冲洗液用量, 冲洗过程中保持引流通畅。3、严格无菌操作，防止继发尿路感染。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情 变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能 观察的病症、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，工程包含 日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护 理所能观察的病症、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、 规范。3）护理记录应表达相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含 监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理 措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪 器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行 写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方 式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情 况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记 录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小 （长X宽X深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及 有无输血反响。因疾病或治疗而出现某种病症时，记录患者主诉、临 床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护 理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。