自行居家观察承诺书社区居委会：姓名：，性别：,身份证号码：，联系电话：,本人人于 年 月 日从返回XXX社区居住，居住地址在：。本人按照新冠肺炎防疫工作要求，作出如下承诺：我自愿居家观察 14 天，在此期间绝不外出，和家人分餐分房， 如有任何不适，将及时向社区报告。如本人违背承诺，本人 愿对造成的后果承担一切法律责任。承诺人：2020 年 月 日