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内科疾病用药大全,值得收藏!心内科:稳定型心绞痛:拜阿司匹林0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;辛伐他叮 20mg qn;比索洛尔(博 苏)2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片 (依姆多)30mg qd。急性广泛前壁心肌梗死:治疗药物:拜阿司匹林0.1 qd;氯吡 格雷75mg qd;阿托伐他叮(立普妥) 20mg qn;低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下 注射bid;培垛普利(雅施达)4mg qd; 比索洛尔(博苏)1.25mg qd。缓解药物:硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用 合贝 爽)。扩张型心肌病合并右心衰:强心:地高辛0.125mg bid(慢慢加 量);利尿:呋塞米20mg bid、螺内酯 20mg qd;ACEI:培垛普利 4mg qd;b-R阻滞剂:比索洛尔 1.25mg qd;改善循 环:马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯 时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。以上是主要药物治疗,其他一般治疗 及对症处理不多说。(见外科用药小结)预激综合症及阵发性室上速:根治:经导管射频消融术,术后第三 天换药后可出院。内分泌科:营养神经:弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物(爱维治)30ml ivgtt。改善循环:舒血宁20ml 、银杏叶提 取物注射液(金钠多)。改善脑供氧:阿米三嗪-萝巴新(都 可喜)1片 bid。住院病人中大多是糖尿病,来住院的 糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周 围神经并发症,用药上也主要是胰岛素肌 注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如 何用,轮了两周还是没太搞懂,这里就不 说了。消化内科:根除HP治疗:1.枸橼酸铋雷尼替丁 胶囊(瑞倍)0.35g bid A.C;2.克拉霉素 0.5g bid;3.呋喃唑酮(痢特灵) 0.1g bid。乙肝活动期(大三阳且HBV-DNA大 于105)抗病毒治疗:1.恩替卡韦 0.5mg qd;2.阿德福韦 酯10mg qd;3.拉米夫定(贺普丁) 100mg qd。预防上消化道出血:白及胶浆250ml q8h ivgtt;6-氨基己酸(一种抗纤溶药) 6.0 ivgtt qd。调整肠道菌群:整肠生2片 tid;复 方嗜酸乳酸杆菌片2片 tid;马来酸曲美 布丁(舒丽启能)0.2 tid。保肝药:多烯磷脂酰胆碱(天兴) 15ml ivgtt qd;旅甘安(17AA)500ml ivgtt qd;门冬氨酸鸟氨酸(雅搏司) 预防肝昏。止泻药:苯乙哌啶2片 tid A.C;思密 达6.0 tid A.C;黄连素 0.3 tid。外痔出血治疗:消炎膏外敷;爱脉朗 2片 bid;安络血 5mg tid3;vitB6 20mg tid3;红霉素软膏 外用。肝硬化的治疗很多,都是对症治疗, 没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预 后不好。呼吸内科:止咳化痰:盐酸氨溴索(伊诺舒) 120mg ivgtt bid;祛痰止咳冲剂;扑尔 敏;复方甘草口服液;解痉平喘:氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h;盐酸丙卡特罗(美普清) 25ug bid;喘可治 4ml im bid;吉诺通;时而 平;辅助抗癌:消癌平20ml qd;薄芝糖 肽4mg qd;一清胶囊 2片 tid;氨凯舒 5.0 tid。肾内风湿科:RA药物治疗:1.NSAID:英太青 50mg bid;2.DMARD:甲氨蝶呤 10mg qw;来氟米特(妥抒) 20mg qd;羟氯 喹0.2 qd。附:33硫酸镁 湿敷消肿;50 硫酸镁口服导泻;25硫酸镁 静滴 解痉。血液内科:化疗药太多了,方案也很多,以后有 时间再整理。现就针对一些科室内常见对 症处理,总结如下:止吐:胃复安10mg im;奈西雅 0.3mg iv(化疗前)。止咳化痰:棕色合剂10ml tid;沐舒 坦60mg iv bid;鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid。利尿:安体舒通20mg tid;速尿 20mg iv。降压:洛活喜5mg qd;开博通 12.5mg 舌下含服。止头痛:罗通定60mg po。补钙:10葡萄糖酸钙 10ml iv(慢)神经内科:营养神经:单唾液酸神经节苷酯(申 捷)40mg ivgtt qd;胞二磷胆碱钠 0.1 tid;乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd;改善循环:血栓通0.6 ivgtt qd;甲 璜酸二氢麦角碱2.5mg bid;丹参川弓嗪 10ml ivgtt;天麻素 1.0 ivgtt qd;营养心肌:万爽力20mg tid; FDP(果糖二磷酸钠注射液);曲美他 嗪;二丁酰环磷腺苷钙40mg ivgtt;贝科 能200mg ivgtt清除自由基:依达拉奉30mg ivgttbid;降纤:蕲蛇酶0.75u ivgtt 需皮试;抗精神分裂药:美多巴0.125 tid; 得巴金0.5 bid;抗抑郁药:盐酸苯海索2mg tid;阿 普唑仑0.4 qn;奥氮平 2.5/5mg qn;一、新生儿科1、新生儿哭闹怎么判断?答:先判断生理性的还是病理性的, 常见原因包括:1、感冒时鼻腔堵塞( PS:NS滴鼻即可);2、皮肤皱褶处发生 褶烂或大便未清洗臀部;3、喂养不当; 4、乳糖不耐受症;5、牛奶过敏(绝对提 倡母乳喂养);6、其他原因肠绞痛;7、 其他部位疼痛。2、新生儿反应低下怎么判断?答:常见原因如下:1、HIE;2、败 血症;3、呼衰;4、低体温;5、低血 糖;6、CNS感染;7、药物因素;8、其 他。3、新生儿皮肤青紫如何鉴别?答:主要考虑:1、肺部病变,如新 生儿肺透明膜病;2、先心;3、高铁血红 蛋白血症;4、颅脑疾病;5、败血症休克 (表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无 力,肢体张力低下和肢端冰凉,足跟部皮 肤毛细血管再充盈时间延长)血液科1、考虑感染须做检查包括哪些?血培养(细菌+药敏,真菌) T38.5 摄氏度;粪培养;中段尿培养;痰涂片检致病菌;痰培养(细菌+药敏,真菌);咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分 型。2、高白细胞如何处理?羟基尿1.0 bid;别嘌醇 0.1 tid;小 苏打1.0 tid。呼吸内科1、痰病原体检查包括哪些内容?涂片:找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸 杆菌;培养:致病菌培养+药敏;真菌培养 +分型+菌计数。心内科教学查房ACS1、冠脉狭窄程度轻者的处理:(1)稳定斑块降血脂(LDL降至 2.5以下,eg:立普妥)(2)抗血小板聚集(eg:阿司匹林 首剂300mg 可终身服用;氯吡格雷;波 利维300mg 2个月疗程)(3)抗凝(低分子肝素 1-2W)2、溶栓:eg:尿激酶 2.2万u/kg(150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min 内);链激酶(临床已少用,易过敏)3、再通指标:胸痛缓解;ST下移; 再灌注心律失常;酶锋提前。预激综合症预激(显性房道)的三大特点:PR 间期短;波;QRS波增宽。预激分型:A型波向上右束支阻 滞;B型波向下左束支阻滞。预激急性发作时的处理:QRS波窄 通过房室结前传西地兰、异搏定、心律 平、可达龙;QRS波宽通过旁路前传 西地兰、异搏定禁用。预激不发作时:手术根治,消融旁 路。消化内科慢性腹泻原因待查临床上如何考虑? (伴贫血、低蛋白血症)1、小肠吸收不良综合症:肝胆胰实 质器官病变、小肠病变粪常规、苏丹III 染色;2、感染性肠病:eg:钩虫病、蓝氏 贾第鞭毛虫胃镜、小肠粘膜活检培养;3、麦胶性肠病:与吃面食相关;4、溃疡性结肠炎:腹痛、排粘液脓 血便、便后腹痛缓解;5、克罗恩病:发热、腹痛、腹部包 块;6、小肠细菌过度生长。内分泌科1、糖尿病饮食如何计算?总热卡(kcal):理想体重(kg) 身高-105;理想体重(2530kcal)碳水化合物(kcal):总热卡60/4蛋白质(kcal):理想体重(0.8 1.0g)脂肪(kcal):(总热卡-碳水化合 物-蛋白质4)/92、胰岛素治疗:INS用量:FPG2;24尿糖(g)/2;(血糖-5.6)体重0.6180/1000; 以上INS先用2/3,剩下1/3调整。INS制剂的选择:1、短效INS:三 餐前+睡前 皮下注射;2、混合INS:早晚 皮下注射,早2/3略少、晚1/3略多。强化INS治疗:1、早餐前中效 +速效INS混合;晚餐前速效INS;睡前 中效INS。2、三餐前速效、睡前中 效。3、三餐前INS,早餐加用长效。4、 混合中短效,早晚用。5、INS泵或人工 INS持续皮下输注。二、内分泌科:1、糖尿病足并发感染,多为金葡菌 感染形成的疖痈,多局限,因为金葡菌释 放凝血酶。2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮 食+运动+二甲双胍。3、应用万古霉素时注意肝耳毒性, 注意监测血药浓度。4、甲状腺肿主要与体液免疫有关, GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。5、T3(活性高)rT3无活性 T4 活性低6、甲亢的放射碘治疗为射线,而 非射线。因为射线不透过皮肤,仅局 限在甲状腺肿内,对外无放射作用,而 射线可透过皮肤。7、糖尿病肾病患者肌酐大于 300umol/L需要考虑血液透析。8、夜间血糖高,而餐后血糖不高的 病人:肝脏糖异生减少,外周组织胰岛素 抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂 (如文迪亚、瑞彤)。9、唐力(那格列奈)仅对空腹血糖 小于9.0mmol/L的患者效果好。(统计学 结果,不知道为什么?)10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲 双胍,避免手术诱发乳酸酸中毒。11、硬皮病分为三类:弥漫型、局限 型、重叠型。典型临床表现:上唇薄,可 见放射状皮纹;鼻尖、耳薄;95%伴有雷 诺现象;手指病变由远及近发展;常合并 有肺底纤维化;多因累及II型肺上皮细胞 病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则:改 善末梢血供,激素抗炎(皮下组织自身免 疫);出现干咳、呼吸困难表明累及肺, 需用环磷酰胺。12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾 功能不全;BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾 前性肾功能不全。13、尿蛋白+或0.5g/24h,慎用二甲 双胍。14、果糖氯化钠,对于肾功能不全者 禁用。15、明确三个概念:低血糖、低血糖 症、低血糖反应。16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能 受损,之后出现肾小球病变。临床上肾小管功能受损表现为:夜 尿,尿比重增高,渗透压升高。17、血尿的鉴别:1、结石;2、挫 伤;3、炎症;4、肿瘤。18、IgA肾病临床表现以血尿为主, 腰痛比较少见。19、ENA多肽抗体谱中:ANA多于所 有风湿病以及感染都可能为阳性,无特异 性。以下指标有一定特异性。抗dsDNA、抗Sm抗体系统性红斑 狼疮;抗U1RNP混合性结缔组织
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