内科学考试真题完整版含答案及解析一.多选题（考生每选对一个正确答案给1个得分点，选错一个扣1个得分点，直至扣至本问得分为0,即不含得负分。）1. 下列哪些因素与慢性胰腺炎的发病有关A.胆道疾病B.饮酒C.胰管梗阻D.胰腺外伤E.遗传因素答案:ABCE分析:胰腺外伤与急性胰腺炎的发病有关，胆道疾病、饮酒、胰管梗阻、遗传因素均是慢性胰腺炎的发病因素。2. 结核性腹膜炎的手术指征是A. 并发肠梗阻者B. 急性肠穿孔C. 腹腔脓肿经抗生素治疗无好转者D. 肠痿经内科治疗不能闭合者E. 诊断有困难.与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时答案:BCDE恳斥:结核性腹膜炎并发肠梗阻者可先进行内科治疗，未见好转者可行手术治疗。3.抗反流屏障包括A.LESB.膈脚C.膈食管韧带D.His角E.贲门持续关闭答案:ABCD分析:抗反流屏障包括LES、膈脚、膈食管韧带、His角。4下列使红细胞渗透脆性减低的是A. 缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血C. 海洋性贫血D. 慢性病贫血E. 自身免疫性溶血性贫血答案:ACD分析:缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性病贫血均为小细胞低色素性贫血，红细胞膜表面积与血红蛋白比值增大渗透脆性降低。5生长抑素可抑制的激素是A.PTHB.T4C.FSHD.胰升糖素E.胰岛素答案:BDE分析:生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌,并抑制胃酸的分泌。6. 长期使用糖皮质激素会岀现哪些不良反应A. 消瘦B. 少周血白细胞减低C. 高血压D. 诱发感染E. 血糖升高答案:CDE分析:长期应用激素的病人可诱发糖尿病，易发生感染、药物性糖尿、骨质疏松（偶有股骨头无菌性缺血性坏死）、肥胖、本套模拟试卷是由索微课堂提供搜索索微课堂下载练习1.5w+备考习题高血压等，应密切观察.及早发现，及时处理。7. 格列酮类降糖药的主要不良反应是A.皮疹B.肝功能异常C.血清病样反应D.水钠潴留E.腹泻答案:AB分析:其主要副作用为低血糖，其他如恶心、呕吐、肝功能损害、皮疹。8. 海洋性贫血不会岀现哪项增多A.HbFB.HbA2C.HbSD.HbBartE.HbH答案:AC分析:HbF为正常血红蛋白，HbS为珠蛋白链结构的异常9下列关于系统性硬化症造成心血管异常的描述哪些是正确的A. 可发生动脉导管未闭B. 可发生心包积液C. 可发生雷诺现象D. 可发生肺动脉高压导致的右心衰竭E. 可发生心绞痛，造影发现冠状动脉狭窄答案:BDE10.有关甲状腺激素，描述正确的是A. T3半衰期为1天，丁4为7天B. T4脱碘变为T3是激素活化的过程C. T4的生物活性是T3的5倍D. 球蛋白是血浆中甲状腺激素的唯一运载蛋白E. 甲状腺过氧化物酶不仅促进碘活化也促进酪氨酸碘化答案:ABE11下列哪种药物在风湿病学领域是属于慢作用抗风湿药A.阿司匹林B.轻氯卩奎C.泼尼松D.甲氨蝶吟E.青霉胺答案:BDE分析:SAARD常有下列药物：甲氨蝶吟（MTX）、柳氮磺胺毗唏、雷公藤总昔、莱氟米特、环砲素、轻氯卩奎、青霉胺等。12. 慢性肾衰竭贫血的治疗，促红素的使用正确的是A. 血红蛋白及红细胞压积达标后，促红素应减半B. 高血压不能应用促红素C. 需要补充铁剂D. 可血液透析后皮下注射E. 产生促红素中和抗体后应停用促红素答案:ACD13. 多发性骨髓瘤少见的M蛋白类型是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE答案:CDE分析:lgG占50%,lgA25%,轻链性20%,其他占5%。14. 经皮穿刺肾活检的禁忌证是A. 孤立肾B. 血肌酹高于正常C. 高血压D. 严重岀血倾向E. 急性肾盂肾炎答案:ADE分析:经皮穿刺肾活检绝对禁忌证：明显出血倾向；重度高血压；精神病、不配合或无法配合；孤立肾；小肾。经皮穿刺肾活检相对禁忌证：活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓或肾周围脓肿；肾肿瘤或肾动脉瘤；多囊肾或肾大囊肿;肾位置过高（深吸气肾下极也不达12肋下）或游走肾；慢性肾衰竭；过度肥胖;重度腹腔积液。15. 有关慢性肾衰竭非透析疗法正确的是A. 低蛋白饮食B. 降低血肌酹C. 控制血压达目标值D. 减少血尿E. 改善贫血答案:ACE节段性毛细血管襟坏死可见于A. 乙肝病毒相关性肾炎B. 狼疮肾炎C. IgA肾病D. 原发性小血管炎E. 淀粉样变答案:BCD分析:LN病理活动性指标有肾小球毛细血管襟节段性坏死；血清ANCA阳性，肾活检光镜显示肾小球纤维素样坏死或伴新月体形成免疫荧光阴性或仅微量免疫球蛋白沉积，则原发性小血管炎肾损害可成立。IgA肾病亦可有毛细血管襌坏死及肾小球新月体。17.下列关于药物性狼疮的描述哪些是正确的A. ANA常阴性B. 抗ds-DNA抗体常阴性C. 不会岀现浆膜腔积液D. 较少侵犯中枢神经和肾脏E. 治疗效果极差，停药也不易好转答案:ABD分析:药物性狼疮的常见症状有发热、肌痛、关节痛和心包炎及胸膜炎等，但这些症状都较系统性红斑狼疮病人的病情轻。除普鲁卡因酰胺所致的药物性狼疮有中枢神经系统病变外；其他药物所致的药物性狼疮则很少累及中枢神经系统。但药物性狼疮病人几乎不出现抗双链DNA抗体和抗Sm抗体，且补体水平不降低。药物狼疮ANA常为阴性。18由于尿酸过度产生造成高尿酸血症的是A.冠心病B.胃溃疡C.淋巴瘤化疗D.高口票吟饮食E.类风湿关节炎答案:ACD19. 垂体瘤所致头痛的原因是A. 肿瘤在鞍内生长使鞍隔张力增高B. 瘤生长穿破鞍隔C. 瘤生长造成骨质破坏D. 肿瘤侵入第三脑室E. 肿瘤生长牵拉周围硬脑膜答案:ADE分析:垂体瘤的头痛主要由于硬脑膜受压紧张或鞍内肿瘤向上生长时蝶鞍隔膜膨胀引起.肿瘤向外生长到鞍外压迫神经血管组织也可导致头痛。二.单选题(每题的备选项中，只有1个是符合题意)20. 对判断结核活动最有价值的指标是A. 结核抗体(+)B. 痰抗酸杆菌(+)C. PPD试验强阳性D. 胸片示右肺上叶后段薄壁空洞E. ESR120mm/小时答案:B恳斥:痰菌阳性肯定属活动性结核。21. 伴有C3一过性下降的原发性肾小球疾病是A. 狼疮肾炎B. IgA肾病C. 膜增生性肾炎D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎E. 乙肝病毒相关性肾炎答案:D恳斥:急性链球菌感染后肾炎指链球菌感染后13周发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴有血清补体C3下降，病情于发病8周内可逐渐减轻甚至完全恢复正常者。22. 对酸性环境中及巨噬细胞内的结核杆菌杀灭作用最强的药物是A. INHB. PZAC. SMD. RFPE. LVFX答案:B恳斥:毗嗪酰胺在酸性环境下抗菌作用增强。23. 下列血液学改变符合再障诊断的是A. 网织红细胞绝对数正常B. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C. 凝血时间延长D. 凝血酶时间延长E. 骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞答案:B恳需:再障中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。24. 有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的A. 常先有黄疸后出现皮肤瘙痒B. 起病隐匿、缓慢.早期症状轻C. 可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏D. 血清脂类总量和胆固醇持续增高E. 大多数见于中年女性答案:A分析:皮肤瘙痒为本病最常见的初发症状.常在黄疸发现前数月至2年岀现，先有黄疸后出现皮肤瘙痒者少见。25. 最易并发结核性脑膜炎的情况是A. 原发综合征B. 肺结核进展期C. 抗结核治疗不规范D. 耐药结核病E. 急性血行播散性肺结核答案:E怎析:结脑常为全身性粟粒性结核的一部分，通过血型播散而来，特别是中枢神经系统发育不成熟，血-脑屏障功能不完善，免疫功能低下，容易发病。2&最易发生幽门梗阻的溃疡是A. 胃角溃疡B. 幽门管溃疡C. 胃窦溃疡D. 球后溃疡E. 球部溃疡答案:B分析:幽门管溃疡对药物治疗反应差，急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，愈合时瘢痕收缩易发生慢性梗阻。27. Alport综合征主要的遗传方式是A. 常染色体显性遗传B. 常染色体隐性遗传C. X染色体连锁显性遗传D. X染色体连锁隐性遗传E. 多基因遗传答案:c怎需:Alport综合征又称遗传性肾炎,存在不同的遗传方式，包括性连锁显性遗传、常染色体显性遗传及常染色体隐性遗传。下载索微课堂边看视频边刷题一次过关很容易性连锁显性遗传为最主要的遗传方式。28. HTLV-I与成人哪种淋巴瘤相关A. 小淋巴细胞型B. 弥漫性大细胞型C. 淋巴母细胞型D. 成人T细胞淋巴瘤E. Burkitt淋巴瘤答案:D牙需:成人T细胞淋巴瘤与HTLV-I病毒感染有关，主要见于日本及加勒比海地区。29. 重症支气管哮喘治疗时.下述哪种药物起效最快A. 雾化吸入B2受体激动剂B. 口服泼尼松C. 静脉注射地塞米松D. 静脉注射抗生素E. 静脉点滴氢化可的松答案:E恳需:重度哮喘发作应静脉给予大剂量琥珀酸氢化可的松。30引起Graves病的抗体是A.TGAbB.TPOAbC.NIS-AbD.TSAbE.TBAb答案:D分析:TSAb与TSH受体结合产生类似TSH的生物效应，是GD的直接致病原因.95%未经治疗GD患者TSAb阳性。31. 咯血患者抗GBM抗体阳性见于下述何种疾病A. 系统性红斑狼疮B. Goodpasture综合征C. 原发性小血管炎D. 白塞病E. 特发性肺含铁血黄素沉着症答案:B分析:Goodpasture综合征是以肺弥漫性出血、肺泡内纤维素沉着和肾小球肾炎为特征，GBM抗体阳性。32. 快速心房颤动合并冠心病及心力衰竭，下列哪种药物宜作首选A. 利多卡因B. 维拉帕米C. 地尔硫D. 普罗帕酮E. 胺碘酮答案:E恳斥:除胺碘酮外其他几种药物均有负性肌力作用。31. 支气管肺泡灌洗液呈牛奶样，PAS染色阳性，见于A. 肺淀粉样变B. 肺泡蛋白沉着症C. 肺泡微石症D. 矽肺E. 石棉肺答案:B恳斥:灌洗液呈牛乳样外观提示肺泡蛋白沉着症。32. 门脉性肝硬化的特点是A. 结节大小不等B. 结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C. 肝脏呈深绿色D. 纤维组织沿门静脉分支大量增生E. 纤维间隔厚薄不均答案:B恳斥:结节大小相仿.纤维间隔薄而均匀是门脉性肝硬化的特点。33. 心衰致肾小球滤过率下降时仍有利尿作用的利尿药为A. 氢氯曝嗪（双氢克尿塞）B. 氨苯蝶唳C. 咲塞米（速尿）D. 氨体舒通E. 乙酰陞胺答案:C分析:速尿作用于Hence碎升支。34. 在肺结核病流调评价考核指标中，涂阳病人新登记率（1/10万）是指A. （年内新登记涂阳病