预防和消除乳腺疾病预防和消除乳腺疾病一.乳腺的检查（一）理学检查（一）理学检查1）望珍对称皮肤静脉乳头2预防和消除乳腺疾病2）扪诊）扪诊乳腺肿块3预防和消除乳腺疾病（二）影像学检查超声超声囊性与实性鉴别血供性质判定CT.MRI4预防和消除乳腺疾病钼钯钼钯X摄片摄片对乳腺癌的诊断有重要价值对乳腺癌的诊断有重要价值5预防和消除乳腺疾病热像图热像图Thermography肿瘤肿瘤6预防和消除乳腺疾病乳管造影与乳管镜乳管造影与乳管镜7预防和消除乳腺疾病（三）细针穿刺活检（三）细针穿刺活检(FNA)（四）乳头溢液的细胞学检查（四）乳头溢液的细胞学检查（五）术中切除活检（五）术中切除活检8预防和消除乳腺疾病二二.急性乳腺炎与乳腺脓肿急性乳腺炎与乳腺脓肿 急性乳腺炎（急性乳腺炎（Acute mastitis）病因病因1）乳汁淤积：）乳汁淤积：Pregnancy，lactation2）细菌入侵与繁殖：）细菌入侵与繁殖：staphylococus临床表现临床表现全身感染表现与乳房局部表现全身感染表现与乳房局部表现9预防和消除乳腺疾病三.乳腺囊性增生病（乳腺病）Fibrocystic disease of the breast（mastopathy）病因：女性激素紊乱与腺体的受体改变病因：女性激素紊乱与腺体的受体改变临床表现与诊断：临床表现与诊断：1）乳腺疼痛）乳腺疼痛2）乳腺肿块）乳腺肿块治疗治疗1）保守治疗）保守治疗2）手术治疗：可疑恶变，不典型增生，瘤）手术治疗：可疑恶变，不典型增生，瘤样增生样增生11预防和消除乳腺疾病四四.乳腺肿瘤乳腺肿瘤Breast neoplasms良性一）乳管内乳头状瘤 intraductal papillomarutou：中年妇女多见，乳头血性溢液。手术切除二）乳腺纤维瘤 fibroadenoma：青年女性（18-25岁），乳腺肿块、光滑、弹性硬，活动。手术切除。12预防和消除乳腺疾病恶性一）肉瘤 sarcoma：少见二）乳腺癌乳腺癌 breast cancer：南通无痛人流 最为常见的恶性肿瘤之一发病率；23/105，占全身恶性肿瘤的7-10%。病因：不清，但存在一些高危因素。病理：分类比较多。（1）非浸润性癌 （2）早期浸润癌（3）浸润性特殊癌（4）浸润性非特殊癌（5）其他罕见癌13预防和消除乳腺疾病转移途径转移途径 metastases（1）直接浸润（2）淋巴转移（3）血行转移14预防和消除乳腺疾病乳腺肿块乳腺肿块硬、边界不清、硬、边界不清、表面不平、表面不平、活动度多较差活动度多较差进行性增大进行性增大皮肤改变皮肤改变凹陷、乳头内陷凹陷、乳头内陷橘皮样改变、橘皮样改变、乳头血性溢液乳头血性溢液15预防和消除乳腺疾病Orange peelNipple retractionSkin dimple16预防和消除乳腺疾病Pagets carcinoma湿疹样乳腺癌湿疹样乳腺癌 17预防和消除乳腺疾病炎性乳癌炎性乳癌inflammatory breast carcinoma18预防和消除乳腺疾病诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断临床表现、影像学、组织学与细胞学临床表现、影像学、组织学与细胞学鉴别诊断：鉴别诊断：1）纤维瘤）纤维瘤2）囊性增生病）囊性增生病3）浆液性乳腺炎）浆液性乳腺炎4）急性乳腺炎）急性乳腺炎5）乳腺结核）乳腺结核19预防和消除乳腺疾病乳癌的乳癌的TNM分期分期T0、Tis、T1-T4N0-N3M0-M1分为：分为：0、I、II、III、IV20预防和消除乳腺疾病防治防治预防预防：一级预防、二级预防：一级预防、二级预防治疗治疗1）手术：手术范围有缩小的趋势）手术：手术范围有缩小的趋势2）化疗：占重要地位，）化疗：占重要地位，CMF方案方案3）放疗：保留乳房治疗的重要组成部分）放疗：保留乳房治疗的重要组成部分4）内分泌治疗：）内分泌治疗：ER（+）三苯氧胺）三苯氧胺4）生物治疗：肿瘤治疗的较新模式）生物治疗：肿瘤治疗的较新模式21预防和消除乳腺疾病术式术式乳腺癌根治术 radical mastectomy乳腺癌扩大根治术 extensive radical mastectomy乳腺癌改良根治术 modified radical mastectomy全乳房切除术 total mastectomy保留乳房的乳腺切除术 lumpectomy and axillary dissection22预防和消除乳腺疾病保留乳房治疗保留乳房治疗手手术术放放疗疗23预防和消除乳腺疾病外科与美的结合外科与美的结合谢谢大家，让我们共同努力，让世界更美好谢谢大家，让我们共同努力，让世界更美好24预防和消除乳腺疾病25预防和消除乳腺疾病