预防感染的方法手卫预防感染的方法手卫生生预防感染从“手”做起。有一项新生儿阴沟肠杆菌院内暴发流行调查显示，该暴发流行与洗手依从性低有关。有一项新生儿阴沟肠杆菌院内暴发流行调查显示，该暴发流行与洗手依从性低有关。2预防感染的方法手卫生手卫生与感染性疾病常言说常言说“病从口病从口入入”！感染性疾病感染性疾病消化道疾病消化道疾病SARSSARS流感、禽流感流感、禽流感埃博拉出血热埃博拉出血热手足口病手足口病。3预防感染的方法手卫生 大多数致病菌经手传播大多数致病菌经手传播!引起院内感染引起耐药菌播散4预防感染的方法手卫生手卫生最简单、最有最简单、最有效、最方便、效、最方便、最经济最经济严格实施手卫严格实施手卫生规范可减少生规范可减少医院感染医院感染20305预防感染的方法手卫生洗手（handwashing）一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。卫生手消毒(hand antisepsis)一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主要针对杀灭暂居菌。外科手消毒(surgical hand antisepsis)专指术前医务人员使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。6预防感染的方法手卫生在医护人员的手上存活至少数分钟在医护人员的手上存活至少数分钟未进行手卫生或手卫生不规范未进行手卫生或手卫生不规范病原体的传播路径患者或周围物品患者或周围物品医护人员医护人员另一个患者或物品另一个患者或物品7预防感染的方法手卫生微生物在手上的生命力强吗？Noskin：粪肠球菌、屎肠球菌在戴手套和不戴手套的手指上至少存活60分钟Islam：手上的痢疾志贺菌繁殖体可存活1小时以上Ansai：轮状病毒、人副流感病毒3型和鼻病毒14型显示轮状病毒的存活率，20分钟和60分钟分别为16.1%和1.8%。人副流感病毒3型和鼻病毒14型1小时的存活率分别1%和37.8%8预防感染的方法手卫生日常手卫生合格了吗？Larson在一个实验室研究中发现使用1ml皂液或乙醇类擦手液比使用3ml的产品降低的细菌对数值要低，而临床上发现很多医护人员只用0.4ml的皂液洗手Noskin研究发现，使用两种肥皂洗手5秒，微生物不能彻底去除，并有大约1的恢复；不管使用哪种肥皂，必须洗手30秒才能彻底从手上去除微生物。9预防感染的方法手卫生手污染与NI 很多NI的爆发是和医护人员的手污染有关El Shafie和其同事调查了一起多重耐药鲍曼不动杆菌在病人、医护人员手和环境中的爆发事件一起引起术后伤口感染爆发的粘质沙雷菌在一个护士家中污染的护肤磨砂膏罐中发现一项调查证明护士的假指甲会将微生物通过护士的手传播给病人另一起爆发案例中，马拉色酵母菌可能从护士的宠物狗身上通过护士的手传播至监护室中的婴儿10预防感染的方法手卫生11预防感染的方法手卫生规范中的规范中的一般手卫生一般手卫生设施要求设施要求n洗手用水洗手用水n流动水流动水n水温以水温以30403040为宜为宜n提高去污力提高去污力n增加舒适感增加舒适感n影响汗腺、毛囊、皮脂腺的关闭影响汗腺、毛囊、皮脂腺的关闭n水源应充足，保证彻底、干净的冲水源应充足，保证彻底、干净的冲洗手洗手12预防感染的方法手卫生规范中的规范中的一般手卫生一般手卫生设施要求设施要求n水龙头水龙头n水龙头的高度适宜水龙头的高度适宜n非手接触式非手接触式n具有冷热水源具有冷热水源n控制开关能方便的调节水温和水流大小控制开关能方便的调节水温和水流大小n清洁剂清洁剂n最好使用洗手液最好使用洗手液n容器应定期清洁消毒或使用一次容器容器应定期清洁消毒或使用一次容器13预防感染的方法手卫生规范中的规范中的一般手卫生一般手卫生设施要求设施要求n干手设施干手设施n一次性纸巾一次性纸巾n烘手机烘手机n小毛巾小毛巾n纯棉小毛巾纯棉小毛巾n以以3030厘米厘米3030厘米左右为宜厘米左右为宜n有一定的厚度，有良好的吸水性和坚实度有一定的厚度，有良好的吸水性和坚实度n一用一消毒，并在消毒前彻底清洗一用一消毒，并在消毒前彻底清洗n放置位置便于取用放置位置便于取用n盛装毛巾的容器应干燥、清净；容器盖开关应采用非盛装毛巾的容器应干燥、清净；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式手触式如脚踏式14预防感染的方法手卫生n手消毒剂手消毒剂n乙醇乙醇n洗必泰洗必泰n碘伏碘伏n乙醇与洗必泰和苯扎溴铵的复合制剂等乙醇与洗必泰和苯扎溴铵的复合制剂等n符合国家有关规定的产品符合国家有关规定的产品n注意事项注意事项n手卫生设施配制的数量应合适手卫生设施配制的数量应合适n安装的位置应方便医务人员使用安装的位置应方便医务人员使用规范中的一般手卫生设施要求规范中的一般手卫生设施要求15预防感染的方法手卫生六步洗手法具体揉搓步骤(六步洗手法)为：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓,至少10个来回以洗净掌心与指腹。2.手心对手背，手指交叉 沿指缝相互揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净手背。3.掌心相对，双手交叉相互揉搓指缝、指噗，来回10个来回。4.一手握住另一手大拇指旋转揉搓，至少10个来回，交换进行;5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净指背。6.将一手五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净指尖。16预防感染的方法手卫生17预防感染的方法手卫生18预防感染的方法手卫生19预防感染的方法手卫生20预防感染的方法手卫生21预防感染的方法手卫生22预防感染的方法手卫生23预防感染的方法手卫生24预防感染的方法手卫生洗手的优点洗手的优点 清除手部污秽的唯一方法清除手部污秽的唯一方法花费少花费少普通皂液和水比其它抗菌产品对手部普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤刺激少皮肤刺激少25预防感染的方法手卫生我国手卫生存在的问题我国手卫生存在的问题水龙头太少水龙头太少手接触式水龙头手接触式水龙头27预防感染的方法手卫生肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3103103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1101104-54-5个个/g/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1101106-76-7个个/g/g在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！28预防感染的方法手卫生29预防感染的方法手卫生病区走廊病区走廊洗手池的设置洗手池的设置30预防感染的方法手卫生31预防感染的方法手卫生32预防感染的方法手卫生到处提醒要洗手或手卫生到处提醒要洗手或手卫生33预防感染的方法手卫生医疗卫生机构消毒技术规范医疗卫生机构消毒技术规范 消毒有关概念及专业术语消毒有关概念及专业术语1 1）消毒）消毒 disinfections disinfections 杀杀灭灭或或清清除除传传播播媒媒介介上上病病原原微微生生物物，使使其其达达到无害化的处理。到无害化的处理。2 2）灭菌）灭菌 sterilization sterilization 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。34预防感染的方法手卫生2 2、医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求、医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求 消毒作用水平消毒作用水平 1 1）灭菌：）灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。灭菌保证水平的方法。2 2）高水平消毒法：）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。孢杀灭达到消毒效果的方法。3 3）中水平消毒法：）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。的各种病原微生物的消毒方法。4 4）低水平消毒法：）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。等机械除菌法。35预防感染的方法手卫生 物理方法 热力灭菌 电离辐射灭菌 等离子体灭菌 化学方法 甲醛 戊二醛 环氧乙烷 过氧乙酸 过氧化氢36预防感染的方法手卫生 物理方法 微波 紫外线化学方法 含氯类 二氧化氯 臭氧 二溴海因37预防感染的方法手卫生 物理方法 超声波 化学方法 碘类 醇类 醇与氯已定复配醇与季铵盐复配 双链季铵盐类 酚类38预防感染的方法手卫生 物理方法 通风换气 冲洗 化学方法 单链季铵盐类（苯扎溴铵）双胍类（氯已定）植物类 汞 银 铜39预防感染的方法手卫生 污染微生物分类及消毒灭菌要求污染微生物分类 消毒灭菌要求致病性芽胞菌；真菌孢子 灭菌强抗力危害程度大的病毒 或高效消毒致病性细毒、真菌、亲水性病菌、螺旋体、衣原体中效以上消毒一般细菌、亲脂性病毒 中效或低效消毒40预防感染的方法手卫生Thank You41预防感染的方法手卫生