预检分诊应知应会预检分诊应知应会一、简述预检分诊流程？患者来到预检分诊台，医务人员首先对患者的病情进行评估：询问患 者既往病史、临床表现、有无流行病学史，如有无国内外旅游史或到过疫 区、有无家禽和（或）野生动物接触史；为患者测量体温并在预检分诊登 记本上登记。对发热、咳嗽、皮疹、有流行病学史者 ,指导患者、家属及密切接触 者佩戴一次性外科口罩 ,将患者及其家属引领至发热门诊，由发热门诊医 护人员再次排查鉴别诊断；腹泻患者引领至肠道门诊，由肠道门诊医护人 员再次排查；其他传染病或疑似传染病，引领至感染性疾病科。确定为传染病或疑似患者,进行隔离治疗或留院观察；排除传染病者， 分诊至相应普通专科门诊。做好手消毒.二、简述传染病预检分诊制度 .1、设立感染性疾病科或传染病预检分诊点,具备消毒隔离条件和必要的防 护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物.2、从事预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规 定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度 .传染病管理科 （公共卫生科）和院感管理科应定期组织传染病防治和院感知识培训。 3、传染病预检由传染病预检分诊点医务人员负责，在接诊过程中,必须询 问患者的流行病学史和职业史，并结合其症状、体征对患者进行传染病预 检分诊（即对传染病患者进行初步甄别），同时做好登记工作。4、预检分诊后初步诊断为传染病患者或疑似传染病患者的,应由医务人员 引导至感染性疾病科 (肠道门诊或发热门诊或普通传染病门诊）就诊，其 中疑为呼吸道传染病的由预检分诊点工作人员为其发放防护口罩并指导 患者及家属戴好。预检分诊应知应会5、医务人员在接诊传染病患者过程中，应按相应要求做好消毒隔离工作 及个人防护。6、经预检分诊处、感染性疾病科医务人员排除的传染病，分流到普通门 诊就诊。7、经感染性疾病科（肠道门诊或发热门诊或普通传染病门诊）鉴别诊断 后，确定为传染病或疑似患者的 ,应及时收入感染性疾病科病房进行隔离 治疗.并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及 其他必要的预防措施。8、传染病预检分诊处、感染性疾病科（肠道门诊、发热门诊、普通传染 病门诊）的医务人员应采取标准防护措施，对传染病污染的场所要按照规 范严格消毒，对医疗废物要进行规范处理。三、传染病预检分诊台日常工作常备物品有哪些？答：有预检分诊台（标示醒目）、有值班时间温馨提示牌、有 12 名医务 人员（一级防护，穿工作服、戴工作帽、口罩）、有传染病预检分诊工作 流程、传染病防治知识宣传资料、预检分诊登记本、消毒记录本、体温计、 洗手液、一次性医用手套、外科口罩，压舌板或棉签，污物桶（脚踏式）。 四、传染病预检分诊医务人员应如何采取防护措施 ?答：承担预检分诊工作的医务人员按一级防护着装，即穿工作服、戴工作 帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。五、预检分诊登记本如何管理？答:预检分诊登记本“三查三记”：接班时 ,接诊时，下班前。即早上及中 午上班时 ,接诊传染病人或疑似传染病人时，中午及下午下班前；逐项查 对登记本记录是否完整清楚（家庭住址具体到村组，门牌号等），确 保预检分诊登记本登录病人信息与发热门诊、肠道门诊或感染科登记一 致，以防漏登.六、如何落实消毒隔离措施 ?台面每天是怎么消毒的？预检分诊应知应会答：每日 2 次用 500mg/L(1ml 84 消毒液+99ml 水）含氯消毒剂擦拭工作 台、桌面。每次接触传染病人及患者体液暴露后,及时用 1000mg/L 含氯消 毒剂擦抹桌面，并消毒双手。医疗废物垃圾袋多久更换？答:每日更换,送至急诊科或感染性疾病科医疗废物处理垃圾桶。七、所有发热病人都分诊到发热门诊吗？答：不是。结合患者病史、临床表现、流行病学史、是否接触疫区史及职 业史来进行分诊.八、哪些病人可以优先就诊？答：急危重症病人、计划生育特殊家庭成员、 70 岁以上老人、军人、残 疾人等病员，优先安排就诊.九、传染病预检分诊医务人员的岗位职责？1、每日按时上岗,着装整齐规范,微笑服务，主动服务,落实首问首接负责 制。2、每日岗位相对固定，不得擅自离岗，一人引领患者到发热门诊、肠道 门诊或感染性疾病科时，另一人立即接替岗位，认真履职.3、做好传染病预检分诊登记，记录完整不漏登记或缺项。4、按规范落实手卫生及各项消毒隔离工作及登记，包括体温计消毒液更 换和浓度监测、电子体温枪消毒、分诊台面每日2 次擦拭消毒、抹布浸泡 桶每日含氯消毒剂配制和浓度监测、医疗垃圾每日扎口记录后送至急症科 医疗垃圾回收处。5、整齐完整摆放各种标识标牌和健康教育处方.6、按时下班、做好与另一班的交接，并与发热门诊和肠道门诊核对当日 就诊病人信息，防止漏登记。每日晚上下班前将传染病预检分诊登记本送 至急诊科，次日晨取回，并检查记录是否完整。7、遇各种检查时应热情主动迎检,并及时向部门负责人上报。十、春季常见传染病及其症状和传播途径 .预检分诊应知应会答:春季常见的传染性疾病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、 水痘、风疹、猩红热、流脑等。1、流感（流行性感冒) 症状:发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身 肌肉、关节酸痛不适等,发热一般持续 34 天，也有表现为较重的肺炎或 胃肠型流感。传染源：流感病人和隐性感染者。传播途径：空气飞沫直接 传播,被病毒污染的物品间接传播。2、流行性腮腺炎：患病初期可有发热、头痛、无力、食欲不振等前 驱症状，发病 12 日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现一侧或双侧腮 腺和（或）唾液腺肿胀、疼痛，张口或咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。3、麻疹症状：出疹前 3 天出现 38 度左右的中等度发热，伴有咳嗽、 流涕、流泪、畏光，口腔颊粘膜出现灰白色小点，出疹期 3 天，病程第 4 5 天体温升高达 40 度左右，红色斑丘疹从头而始渐及躯干、上肢、下 肢。传播途径：呼吸道飞沫途径传播。传染源:病人是唯一的传染源.患病 后可获得持久免疫力，第二次发病者极少见。4、水痘症状：感染后大多数病人出现发热，全身不适及咳嗽，一天 后，出现皮疹。皮疹首先出在身上,逐渐蔓延到头面部和四肢,但手和脚上 的皮疹较少，开始的皮疹为红色斑疹，以后变成疱疹，再经结痂，脱痂后 逐渐愈合。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹内的疱 浆通过衣服、用具、玩具传染，传染性较强。5、流脑（流行性脑脊髓膜炎)症状:鼻涕、咳嗽、头痛、发热等，严 重时嗜睡、颈部强直、喷射样呕吐、昏迷、休克。传染源：流脑病人或带 菌者。传播途径：空气飞沫直接传播。十一、夏秋季常见传染病及其症状和传播途径。答：夏秋季常见传染病可分为三大类：肠道传染病、呼吸道传染病和虫媒 传染病.预检分诊应知应会常见的肠道传染病有霍乱、伤寒、痢疾、手足口病、布鲁氏菌病等。 这类传染病经“粪口”途径传播，通常是由于细菌或病毒污染了手、饮 水、餐具或食物等，未经过恰当的处理，吃进后发病。常见的呼吸道传染病有流感、流行性腮腺炎、猩红热、禽流感、军团 菌病、肺结核病、中东呼吸综合征等。这类传染病经呼吸道传播，细菌和 病毒通过空气传播或通过灰尘中细菌或病毒的飞沫经呼吸道进入人体后 发病。常见虫媒传染病有流行性出血热、疟疾、乙脑、登革热、寨卡病毒病 等。这类传染病是通过一些昆虫媒介,如蚊、螨、虱子、跳蚤等叮咬人体 后传播，是“叮咬传播的传染病,昆虫先叮咬病人，然后再叮咬健康人， 同时将细菌或病毒传入健康人的体内导致发病。1、手足口病：手足口病以婴幼儿和儿童等 5 岁以下人群多发。手足 口病感染初期一般表现为发热伴手、足、口、臀部皮疹,极少数重症病例 早期可能没有皮疹,而表现为嗜睡、呕吐等症状,并进而出现嘴唇青紫、呼 吸困难等症状，严重的可导致死亡。2、细菌或病毒性腹泻病：常见的细菌性腹泻病有霍乱、菌痢、伤寒 和副伤寒等，病毒主要有肠道病毒、轮状病毒等.一年四季均可发病，夏 秋季节高发。常见症状为腹泻，尤其是剧烈的无痛性水样腹泻,应马上就 诊,与霍乱感染者一起就餐或密切接触的人也应做相应检查，以确定是否 感染.3、猩红热：儿童少年多发。以发烧、咽颊炎、典型的皮疹、杨梅舌 为主要症状.4、流行性腮腺炎：患病初期可有发热、头痛、无力、食欲不振等前 驱症状，发病 12 日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大， 通常可见一侧或双侧腮腺肿大。5、流行性出血热.又称肾综合征出血热,本病临床症状主要有发烧、 出血和肾脏损害三大特征，发热病人高烧可至 40，持续 37 天。严重预检分诊应知应会者可并发尿毒症、肾功能衰竭、颅内出血、肺水肿、脑水肿等，可导致死 亡。6、登革热：典型临床表现包括突发高热、三痛（头痛、眼眶痛、肌 肉、关节和骨骼痛）、皮疹、“三红征”（面、颈、胸部潮红）、束臂试 验阳性（白细胞和血小板减少可出现出血倾向）。7、寨卡病毒病：仅20%出现症状，且症状较轻，主要表现为发热（多 为中低度发热）、皮疹（多为斑丘疹），并可伴有非化脓性结膜炎、肌肉 和关节痛、全身乏力以及头痛 ,少数患者可出现腹痛、恶心、腹泻、粘膜 溃疡、皮肤瘙痒等 .小儿感染病例可出现神经系统、眼部和听力等改变。 孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至胎儿死亡。