医院感染的定义：凡是住院病人在入院时不存在、也非已处于潜伏期的，而在住院遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染病例或疾病，不论受感染者在医院期间或是出院以后出现症状，均称为医院感染。潜伏期不明确者一般认为入院48小时后发生的感染可初步判定为医院感染医院感染暴发的定义：指在医疗机构同一科室（病区）的患者中，短时间（一周内）内出现3例及3例以上同种同源病原菌感染的病例现象。疑似医院感染暴发的定义：指在同一科室的患者中，短时间内（一周内）出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源戓感染途径的感染病例现象。医院感染暴发处理报告流程：1、发生或者发现医院感染暴发时，及时向科主任和护士长报告，同时电话报告医院感染管理科，（电话497），并通过医院局域网上报医院感染病例登记表到医院感染管理科。2、协助医院感染管理科查找感染源、传播途经和引发感染的因素。3、配合医院感染管理科做好控制措施。4、如本单位调查处理存在技术困难或者其他难以解决的问题时，请求浦东新区疾病控制中心协助医院感进行暴发的调查与控制。5、如发生下例情况之一时，医院应当于12小时内向浦东新区卫生处报告： 、5例以上医院感染暴发； 、由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。6、如发生以下情形之一时，应当按照国家突发公共发生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行报告： 、10例以上的医院感染暴发事件 、发生特殊的病原体或者新发病原体的医院感染 、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染7、确诊为传染病的医院感染，按中华人民共和国传染病防治法和国家安全性公共卫生事件应急预案的有关规定进行报告和处理。手卫生1. 预防和控制医院感染最有效、最简单、最方便、最经济的方法：洗手WH（关于手卫生（洗手或手消毒）的5个指征包括：（两前三后）接触患者前；进行清洁（无菌）操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后。七步洗手法：（内、外、夹、弓、大、立、腕）掌心对掌心揉搓；手背交叉，掌心对手背搓揉手指交叉，掌心对掌心搓揉；双手互握搓揉手指；拇指在掌中搓揉指尖在掌心搓揉手腕的清洗标准预防及措施标准预防：认定所有血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）、破损的皮肤和黏膜都可能带有可被传播的感染原，需进行隔离，接触上述物质者必须采取防护措施。根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。一、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。二、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。三、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的指征（见前文）四、标准预防措施1. 洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。2. 手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。3. 面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。4. 隔离衣：防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。5. 可重复使用的用品和设备的消毒灭菌。6. 物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒医疗废物进行无害化处理。五、隔离（包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离、保护性隔离）医务人员锐器损伤处置1. 医务工作人员在工作岗位上，不慎被锐器损伤或发生滋病病毒职业暴露后，除自己应采取相应的保护措施外，立即报告护士长和科主任。2. 不慎被锐器损伤或发生滋病病毒职业暴露，应当立即实施以下局部处理措施：（1）.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动小进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3）.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。3. 护士长和科主任接到报告后，及向医院感染管理科报告。4. 医院感染管理科接到报告后，立即填写医务人员锐器损伤调查及处置表，并进行对受伤者进行血源性传播疾病的检查和随访。5. 被HBV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤者，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时对受伤者进行血液乙肝标志物检查，如阴性者皮下注射乙肝疫苗10卩g、5卩g、5卩g（按0、1月、6月间隔）。6. 如发生艾滋病职业暴露后，立即请上海市公共卫生中心的专家会诊，指导预防性用药。7. 发生艾滋病职业暴露后第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测。8. 发生HIV、HBV/HCV只业暴露事件，及时向院领导汇报。9. 乙肝免疫高价球蛋白和HIV暴露后预防性用药方案中的药品由院药学部提供。10. 乙肝疫苗由预防保健科负责提供。